Au cas où vous l'auriez manqué : les meilleurs choix d'IHI pour 2023

Pourquoi c'est important

Cette année a été l’occasion de réfléchir à de nouvelles façons de relever les défis permanents en matière de soins de santé, tout en revenant à l’essentiel.

Comme l’a fait remarquer avec ironie Kedar Mate, président-directeur général de Institute for Healthcare Improvement (IHI) lors de son discours d’ouverture du IHI Forum 2023 , on aurait pu dire que « nous vivons aujourd’hui une période difficile » au cours de chacune des dernières années. Cela ne rend pas cette affirmation moins vraie lorsque nous revenons sur les 12 derniers mois.

Cette année a été l'occasion de réfléchir à de nouvelles façons de relever les défis permanents en matière de soins de santé tout en revenant aux fondamentaux. Nous espérons que vous trouverez ces articles, ressources et publications Insights utiles, stimulants, voire inspirants. Voici, sans ordre particulier, les meilleurs choix de l'année de l'IHI :

Améliorer la sécurité

• Cette année, IHI a lancé son podcast « Turn on the Lights » animé par Kedar Mate et Don Berwick, président émérite et membre principal de IHI . Sue Sheridan, défenseure des patients de Patients for Patient Safety US, était l'invitée vedette de l'un des épisodes les plus téléchargés de l'année, « What Happened to Patient Safety ».
• Concernant la sécurité du personnel, Jeff Salvon-Harman, vice-président de IHI chargé de la sécurité, a affirmé dans une interview accordée à RamaOnHealthcare que le secteur de la santé s’appuyait trop sur les programmes de résilience individuelle et ne se concentrait pas suffisamment sur la gestion des blessures et de la détresse morales. « Nous ne pouvons pas nous attendre à ce que des professionnels hautement qualifiés surpassent les systèmes mal conçus dans n’importe quel secteur, et le secteur de la santé a tardé à investir dans un changement systémique pour réduire les frictions, la frustration et la détresse morale de son personnel clinique », a-t-il déclaré.
• En Afrique, plus de 600 000 personnes meurent chaque année après une intervention chirurgicale, la plupart du temps de causes relativement faciles à traiter. En fait, les complications postopératoires sont plus fréquentes en Afrique que la tuberculose, le VIH et le paludisme réunis. Début 2023, IHI a lancé un projet de démonstration d’amélioration de la qualité avec 10 hôpitaux en Éthiopie, en Afrique du Sud, en Tanzanie et en Ouganda pour tester comment soutenir la mise en œuvre fiable des « 5R pour le sauvetage », cinq étapes de soins séquentielles qui devraient réduire la mortalité postopératoire de 25 %.

Faire passer l’équité au niveau supérieur

• Nous oublions un élément crucial du puzzle de la sécurité des patients lorsque nous n'intégrons pas une perspective d'équité dans l'analyse des événements indésirables. Dans l'un des articles les plus populaires de l'année, NYC Health + Hospitals, le plus grand système de santé municipal des États-Unis, a décrit comment intégrer l'équité à chaque étape de l'analyse des événements indésirables .
• Cette année, la Joint Commission a élevé l’équité en santé au rang de nouvel objectif national de sécurité des patients (NPSG) pour les organismes de soins de santé. Selon la Joint Commission, « le nouveau NPSG met davantage l’accent sur l’amélioration de l’équité en matière de soins de santé en tant que priorité en matière de qualité et de sécurité, mais les exigences pour les organismes accrédités ne changent pas ».
• Plus de 100 millions de personnes aux États-Unis ont des dettes liées aux soins de santé . Dans un autre épisode populaire de « Turn on the Lights » (« Penalized for Being Sick: The Uniquely American Crisis of Medical Debt »), Berneta L. Haynes , avocate au National Consumer Law Center, a expliqué comment les dettes médicales affectent de manière disproportionnée les groupes historiquement et actuellement marginalisés et peuvent s'infiltrer dans tous les aspects de la vie d'un individu.

Joie au travail et bien-être pour le personnel de santé

• Kedar Mate, de l’IHI, a ouvertement affronté le scepticisme qu’il rencontre parfois chez les dirigeants du secteur de la santé dans l’un des articles les plus populaires de l’année, « Ne me parlez pas de joie au travail ». Tout en admettant avoir lui-même émis des doutes sur ce concept il y a des années, il a contré les critiques les plus courantes. « Loin d’être déconnectés de la réalité », a noté M. Mate, « les dirigeants qui s’efforcent de reconnecter le personnel de santé à un but et de restaurer le sens de ce que nous faisons et de la manière dont nous le faisons sont confrontés à certains des plus grands défis du secteur de la santé. »
• L'Association américaine des infirmières en soins intensifs et l'Association américaine des infirmières ont publié cette année leur rapport « Impératifs, recommandations et actions du groupe de travail sur la dotation en personnel infirmier ». Elles citent le livre blanc Safer Together: A National Action Plan to Advance Patient Safety et le IHI Framework for Improving Joy in Work dans la section « Réformer l'environnement de travail » du rapport.

Repenser la qualité

• L'intelligence artificielle générative (IA) a indéniablement fait son entrée sur le devant de la scène l'année dernière après qu'OpenAI a publié une première démo de ChatGPT fin 2022. Dans un aperçu de son discours d'ouverture du IHI Forum 2023 , Peter Lee, vice-président de la recherche et des incubations chez Microsoft, a déclaré : « Un système d'IA générative comme GPT-4 est à la fois plus intelligent que quiconque que vous ayez rencontré et plus stupide que quiconque que vous ayez rencontré. Je pense que nous en supposons à la fois trop et trop peu sur son potentiel dans le domaine des soins de santé. » Une équipe de recherche de IHI a mené un projet d'innovation de 90 jours sur le présent et l'avenir de l'IA et de l'amélioration de la qualité (AQ) et a partagé une liste de recommandations à l'intention des dirigeants du secteur de la santé pour tirer parti de l'intérêt et atténuer les risques liés à l'utilisation d'outils d'IA pour l'AQ.
• L’amélioration de la qualité à elle seule ne suffit pas à gérer les nombreuses priorités et exigences imposées à nos systèmes de santé actuels. Un autre des articles les plus populaires de l’année a plaidé en faveur de l’intégration du contrôle de la qualité (« L’essentiel mal compris de l’amélioration ») dans le travail quotidien pour aider à surveiller en interne les performances, évaluer les progrès et aider les systèmes à orienter les ressources d’amélioration là où elles sont le plus nécessaires.

Leçons de leadership

• Les responsables du système de santé reconnaissent de plus en plus qu’il est impossible de continuer à progresser dans l’amélioration de la sécurité des patients et du bien-être des personnels de santé, de lutter contre l’équité en santé, de réduire le coût des soins et de renforcer la santé de la population sans s’attaquer aux causes et aux effets du changement climatique. Un article paru dans Healthcare Executive décrit les mesures que les responsables du système de santé peuvent prendre pour réduire les émissions de gaz à effet de serre grâce à des systèmes de gouvernance efficaces, à une participation diversifiée des parties prenantes, y compris l’impact environnemental en tant que dimension clé de la qualité et de la sécurité, et à l’instauration de pratiques plus durables dans la chaîne d’approvisionnement.
• S'appuyant sur les conclusions d'un groupe de travail de l'Alliance européenne pour l'amélioration de la santé de IHI , Derek Feeley, président émérite et membre senior de IHI , a partagé « 5 règles simples pour les dirigeants curieux » dans l'une des interviews les plus populaires de l'IHI en 2023. « Nous sommes plus susceptibles de trouver des solutions plus près du point de service que de la direction. Si [les dirigeants] posent d'abord des questions, avant d'exprimer nos opinions et nos réflexions, nous entendrons des idées et un éventail de points de vue que nous n'aurions peut-être pas autrement », a déclaré Feeley.

Photo de Claudio Schwarz | Unsplash