Pourquoi c'est important
On entend beaucoup parler de « transformation » dans le domaine de la santé aujourd’hui. C’est devenu un terme à la mode. On l’utilise parfois comme s’il s’agissait simplement d’une autre façon de dire « changement », mais je considère que la transformation et le changement sont deux choses très différentes.
Comme nous le disons à IHI, toute amélioration est un changement, mais tout changement n'est pas une amélioration. De même, toute transformation est un changement, mais tout changement n'est pas une transformation.
Comment faire la différence ? La transformation n'est pas une expérience agréable. Si ce que vous faites ne provoque pas de malaise, alors ce n'est pas assez significatif pour être transformateur.
Le triple objectif — améliorer la santé des populations, améliorer l’expérience des soins pour les individus et réduire le coût des soins par habitant — représente une transformation dans le monde de la santé et des soins de santé. Pour y parvenir, il faut fondamentalement changer l’état d’esprit qui a dominé les soins de santé par le passé.
L'exemple du Triple Aim permet d'illustrer les cinq éléments nécessaires à une véritable transformation. Je les considère comme les cinq P :
- Changement de paradigme — Une série de petites adaptations ne suffira pas à transformer les choses. Il faut changer la manière dont on fait les choses de manière si profonde qu'il ne soit plus possible de revenir à la situation antérieure. Le Système de connaissances approfondies de Deming a modifié le paradigme existant en matière d'amélioration de la qualité. Le Triple Aim représente également un changement de paradigme.
- Planifier — La transformation nécessite un plan pour passer de l’état actuel à l’état futur. Votre destination — et la façon dont vous allez l’atteindre — doivent être claires. Poursuivre le triple objectif nécessite d’organiser et de séquencer de nouvelles approches pour résoudre les anciens problèmes. Quelles mesures prendrez-vous, par exemple, pour aider les patients diabétiques à se connecter aux ressources de leur communauté s’ils ont besoin d’aide pour une alimentation saine, de l’exercice physique ou l’accès aux médicaments ? Qui doit participer à la création de ce réseau de soutien ?
- Proactif — Entreprendre une transformation signifie prendre le contrôle et créer une voie au lieu d’être uniquement réactif. La poursuite significative du Triple Aim nécessite d’aller au-delà de la gestion des conséquences de la maladie. Cela signifie se concentrer sur la prévention et remonter en amont pour créer la santé et prévenir la maladie. L’essence même du Triple Aim est de passer d’une « réparation » réactive à une construction proactive. La transformation proactive du Triple Aim signifie créer un portefeuille de projets équilibrés et intégrés et un ensemble de mesures qui fonctionnent dans les trois domaines. Cela nécessite également des mesures d’équilibrage afin de ne pas donner la priorité à un domaine du Triple Aim au détriment des autres.
- Les gens — Il suffit d’un seul d’entre nous pour faire changer les choses, mais la transformation est portée par le plus grand nombre, et non par quelques-uns. Aucune transformation ne peut avoir lieu sans une masse critique de personnes prêtes à s’engager pleinement dans de nouvelles façons de penser et de se comporter. Aucun dirigeant du secteur de la santé ne peut atteindre seul le triple objectif. Sa réalisation nécessite l’engagement des gens dans tous les aspects du système de santé et au-delà.
- Objectif — Quel est l’objectif de votre organisation ? Si vous et votre organisation ne connaissez pas la véritable signification de votre travail, les changements que vous apporterez ne porteront pas leurs fruits. La transformation nécessite que des personnes ayant un objectif commun donnent un sens à leurs efforts. Certaines organisations parlent de transformation, mais elles se comparent simplement aux autres. Ce n’est pas une motivation suffisante pour remettre en question le statu quo. Le triple objectif exige que nous ayons un objectif clair et commun au cœur même de ce que nous faisons. Le triple objectif n’est pas une fin en soi, c’est un moyen pour parvenir à une fin. Don Berwick, président émérite et membre principal de IHI, parle du triple objectif comme d’un objectif unique comportant trois dimensions. C’est l’intégration de ces trois dimensions qui donne aux personnes qui poursuivent le triple objectif un sentiment d’objectif.
À chaque fois que je discute avec des personnes engagées dans leur parcours vers le Triple Aim, elles me disent que cela nécessite de s’attaquer à la transformation et pas seulement au changement. En cette période d’incertitude dans le domaine des soins de santé à travers le monde, il peut être tentant d’attendre de voir où le vent souffle avant de prendre des mesures audacieuses. Mais les patients ne peuvent pas attendre. Trop de mal se produit pendant que nous attendons une certitude qui ne viendra peut-être jamais.
Note de l'éditeur : Recherchez d'autres articles du président et directeur général de IHI, Derek Feeley ( @derekfeeleyQI ), sur le leadership, l'innovation et l'amélioration de la santé et des soins de santé dans la série « Line of Sight » sur le blog de IHI .
Vous pourriez également être intéressé par :