Comment un projet d'amélioration de la qualité a permis de prévenir les infections et d'économiser des millions de dollars

Pourquoi c'est important

Une initiative nationale d’amélioration de la qualité visant à prévenir les infections nosocomiales dans les établissements de soins intensifs a considérablement réduit les dommages, sauvé des millions de personnes et peut servir de modèle à d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire confrontés à des défis similaires.

Bien que l'objectif principal des interventions d'amélioration de la qualité (AQ) en matière d'infections associées aux soins de santé (IAS) soit de prévenir les dommages et les décès, ce travail peut également entraîner des réductions de coûts considérables pour les systèmes de santé. Un article publié récemment dans   Le Journal of Hospital Infection , co-écrit par le Dr Paulo Borem, de l' Institute for Healthcare Improvement (IHI ) et ses collègues, décrit l'impact financier d'une initiative appelée Saúde em Nossas Mãos (SNM) (« la santé entre nos mains » en portugais) qui a été mise en œuvre au Brésil entre janvier 2018 et décembre 2020.

Borem et al. montrent comment le projet SNM a considérablement réduit les taux d’infections nosocomiales dans 116 unités de soins intensifs participantes. Ils calculent le coût moyen de chaque infection nosocomiale analysée : infections du sang associées aux cathéters centraux (CLABSI), pneumonie sous ventilation assistée (VAP) et infections urinaires associées aux cathéters (CA-UTI). Les auteurs estiment que le projet SNM a permis d’éviter 1 727 CLABSI, 3 797 VAP et 2 150 cas de CA-UTI au cours de la période de mise en œuvre, ce qui a permis d’économiser 68,8 millions de dollars US au total pour le système de santé. Les auteurs estiment également que pour chaque dollar investi dans le projet, celui-ci a permis d’économiser 7,65 dollars US.

L’article met également en évidence les facteurs clés qui ont contribué au succès du projet SNM, qui a utilisé un modèle d’apprentissage Breakthrough Series Collaborative de IHI . En plus des approches QI classiques — notamment l’engagement du personnel de première ligne et des dirigeants, et des approches simplifiées de mesure et de rétroaction des données — le projet a utilisé des méthodes de formation du personnel innovantes pour soutenir l’adoption de pratiques et d’ensembles fondés sur des données probantes.

Les auteurs montrent comment ils ont calculé les économies financières pour chaque patient lorsque le préjudice a été évité et concluent qu'une initiative nationale d'amélioration de la qualité visant à prévenir les infections nosocomiales dans les services de soins intensifs est à la fois réalisable et fondée sur la valeur. Ils suggèrent également que le projet SNM peut servir de modèle à d'autres pays à revenu faible ou intermédiaire confrontés à des défis similaires en matière d'infections nosocomiales.

Ces travaux démontrent le potentiel des méthodes et outils d’amélioration de la qualité pour résoudre des problèmes de santé complexes à grande échelle et avec impact, ainsi que les implications en termes de réduction des coûts de ces travaux. En partenariat avec des organisations et des parties prenantes locales, IHI continue d’étendre ses travaux pour soutenir des efforts d’amélioration à grande échelle dans différents contextes et cadres.

Le projet SNM fait partie du Programme d'appui au développement institutionnel du système unique de santé (PROADI), une initiative d'amélioration des soins de santé coordonnée par le ministère brésilien de la Santé. Il comprend un partenariat entre cinq hôpitaux privés : l'hôpital Albert Einstein, l'hôpital Moinhos de Vento, l'hôpital Sírio Libanês, l'hôpital do Coração et l'hôpital Oswaldo Cruz. Le PROADI vise à renforcer le système de santé unifié du Brésil (SUS) en favorisant l'échange de connaissances, de compétences et de bonnes pratiques entre les professionnels de la santé et les institutions. Le PROADI est financé par des incitations fiscales accordées aux hôpitaux privés participant au programme.

Le Dr Pierre Barker est le directeur scientifique de l'IHI. Le Dr Paolo Borem est directeur de projet senior de IHI .

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