Pourquoi c'est important
Ce qui suit est adapté d'un extrait du livre blanc de l' IHI intitulé Comparaison entre Lean et amélioration de la qualité .
La montée en puissance de l’adoption des méthodes Lean dans les milieux de soins de santé, suite à la large diffusion de « l’approche IHI » pour l’amélioration de la qualité (ci-après dénommée «IHI-QI ») au cours des 25 dernières années, a conduit certaines personnes à se demander : « Qu’est-ce qui est mieux, l’approche IHI ou Lean ? »
Le choix de la méthodologie peut certes être un défi pour les dirigeants d'entreprise qui n'ont qu'une connaissance limitée des deux approches. Ils peuvent se référer à la littérature, aux témoignages de collègues ou à la mode actuelle pour décider comment renforcer la capacité d'amélioration de leur organisation. Certains peuvent considérer le choix entre Lean ou IHI-QI comme une décision importante, comportant de sérieux risques et des conséquences coûteuses. La décision n'est pas facilitée par les intérêts étroits et le langage technique élaboré des consultants et des fournisseurs qui font la promotion de leurs propres approches et compétences particulières.
Mais cette question est tout aussi contraire à l’esprit des deux traditions. Une comparaison critique des origines, des principes fondamentaux, des feuilles de route méthodologiques et des outils de IHI-QI et du Lean révèle qu’ils sont harmonieux dans leur conception et complémentaires dans leur pratique. Au lieu d’un choix « l’un ou l’autre », les dirigeants ont beaucoup à gagner à considérer à la fois IHI-QI et le Lean à la lumière des besoins du nouveau marché des soins de santé, avec une vision claire des forces et des applications complémentaires de chacun, en appréciant la profonde compatibilité de leurs philosophies et approches.
De plus, l’intégration des perspectives et des leçons tirées des deux approches peut renforcer à la fois IHI-QI et le Lean. Les praticiens de IHI-QI considèrent que des leçons spécifiques du Lean méritent d’être adoptées, comme l’exigence du Lean de fonder l’analyse et l’amélioration sur le lieu de travail, avec des attentes pour que tous les niveaux d’une hiérarchie de gestion s’engagent dans un travail standard et une amélioration continue. Pour les praticiens du Lean, IHI-QI offre divers cadres conceptuels pour la gestion du changement, des techniques pour la mise en œuvre des changements dans des systèmes complexes, des formats de programme pour la diffusion du changement et des modèles d’apprentissage qui ont été développés et mis en œuvre dans un large éventail de contextes de soins de santé.
Pour en savoir plus sur Lean et IHI-QI, téléchargez Comparaison entre Lean et l'amélioration de la qualité . Ce livre blanc de IHI commence par un bref aperçu et quelques définitions clés, suivi de descriptions plus détaillées de Lean et IHI-QI. Pour chaque approche, les auteurs discutent des fondements conceptuels clés, des principes qui ouvrent la voie à l'amélioration des performances du système, des feuilles de route de projet généralement suivies dans le cadre de chaque approche et des outils qui les caractérisent dans la pratique. Les auteurs soulignent également les principales différences entre les deux approches, tout en soulignant leur congruence fondamentale :
- Les deux approches reconnaissent l’objectif du système – défini du point de vue du client – comme le point de départ de l’amélioration.
- Les deux approches considèrent le bien-être, le moral et la dignité des personnes travaillant dans les organisations comme des objectifs à la fois éthiques et instrumentaux.
- Les deux approches mettent l’accent sur la conception et l’amélioration continue des processus comme moyen de réduire la variation et d’augmenter la valeur des résultats.
- Lean et IHI-QI s'appuient tous deux sur des principes généraux (dans la terminologie IHI-QI, « concepts de changement ») pour guider l'identification des changements et des solutions possibles. Ils partagent de nombreux outils et méthodes d'amélioration.
- Les deux mettent l’accent sur l’utilisation de la détection des erreurs et de l’inspection (y compris l’échantillonnage probabiliste) dans la conception des processus afin d’améliorer la fiabilité et de réduire le taux de défauts.
- Les deux approches proposent une heuristique simplifiée pour définir les problèmes de qualité à petite et grande échelle, identifier les changements possibles et les tester pour parvenir à des solutions réalisables. Pour IHI-QI, l'heuristique est le Model for Improvement ; pour Lean, l'approche A3 de résolution de problèmes.
- Pour les deux, l’application quotidienne de méthodes expérimentales par le personnel de première ligne pour reconnaître les problèmes sur le lieu de travail et identifier les changements utiles (kaizen, PDSA ) est le mécanisme moteur de l’amélioration durable.
- Tous deux reconnaissent que la rétroaction mesurée est un élément essentiel des efforts d’amélioration réussis.
- Tous deux considèrent que le travail ultime d’amélioration consiste à transformer la culture de l’organisation, d’une culture basée principalement sur la responsabilité personnelle, à une culture basée sur la compréhension coopérative de l’objectif, de la dynamique et du fonctionnement du système.
Enfin, les auteurs suggèrent des moyens par lesquels les praticiens du Lean et de IHI-QI peuvent utiliser les principes et les méthodes de l’autre pour étendre leurs capacités.
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