Les risques de maintenir les conseils d’administration des établissements de santé dans l’ignorance
Pourquoi c'est important
Ce n’est un secret pour personne que certains dirigeants du secteur de la santé préfèrent garder leurs conseils d’administration à distance. Plutôt que de travailler en partenariat, des dirigeants du monde entier m’ont dit : « Je préfère de loin que les membres de mon conseil d’administration restent à l’écart. » Certains se vantent même : « Je leur donne suffisamment d’informations pour les faire taire ou je les enterre dans les détails. »
Il n’est donc pas surprenant que des membres de conseils d’administration m’aient confié qu’ils ne comprenaient souvent pas les données que les dirigeants leur communiquaient. « Je ne veux pas m’exprimer », admettent certains, « car j’ai peur de poser la mauvaise question et de passer pour un imbécile. »
Si nous voulons vraiment transformer les soins de santé, nous ne pouvons pas laisser cette situation perdurer. Les dirigeants et les conseils d'administration qui ne travaillent pas ensemble rendent un mauvais service à leur collectivité. La mission principale d'un conseil d'administration de soins de santé est d'obtenir l'assurance, au nom des personnes qu'il sert, que le système fournit les soins de qualité promis. Comment les conseils d'administration peuvent-ils s'acquitter de ce mandat si les dirigeants les tiennent dans l'ignorance ?
L’importance de la formation des conseils d’administration
Une étude publiée dans Health Affairs en 2010 a révélé que moins de la moitié des 1 000 conseils d'administration d'hôpitaux à but non lucratif interrogés considéraient la qualité comme l'une de leurs deux principales priorités. Moins de la moitié ! Moins d'un tiers d'entre eux avaient dispensé une formation formelle sur la qualité aux membres de leur conseil d'administration. Rien ne prouve que la situation soit bien meilleure en 2018.
Il est essentiel de sensibiliser les conseils d'administration aux questions de qualité, car ceux-ci aident les dirigeants du secteur de la santé à en faire une priorité . Vous ne pouvez pas traiter la qualité avec l'urgence qu'elle mérite si vos systèmes de gouvernance et vos conseils d'administration pensent qu'ils ne doivent se soucier que des résultats financiers.
Un conseil d'administration possédant des connaissances en matière d'amélioration de la qualité sera plus efficace dans son rôle de gouvernance, car il consacrera du temps aux bonnes choses. Il ne finira pas par courir après les variations aléatoires de votre système. Il ne réagira pas de manière excessive à chaque rapport de qualité pris isolément, sans examiner les données au fil du temps. Il ne se contentera pas du statu quo parce que les chiffres semblent se comparer favorablement à des repères arbitraires.
En tant que dirigeant d'un établissement de santé, vous pouvez avoir un dialogue constructif avec des membres du conseil d'administration sensibilisés à la qualité. L'alternative est un flot d'informations à sens unique de l'équipe de direction vers les membres du conseil d'administration, dans lequel chacun est submergé par trop d'informations et pas assez de renseignements. La qualité devrait être la priorité absolue de tout dirigeant d'établissement de santé, mais vous ne pouvez pas y parvenir sans le soutien total de votre conseil d'administration.
Les clés d’un bon partenariat
Pour bâtir un partenariat productif en matière d’amélioration des soins de santé, l’équipe de direction et les membres non exécutifs du conseil d’administration doivent parvenir à un consensus sur trois domaines clés :
- Priorités — Quelles sont vos priorités en matière de qualité ? Avez-vous une compréhension commune de ce que vous entendez par « qualité » ? Que cherchez-vous à accomplir ? Les recherches suggèrent que les conseils d’administration, les administrateurs et les conseils de gouvernance ont tendance à avoir une image plus optimiste de la performance d’un système que l’équipe de direction, les médecins ou les infirmières. Si vous n’êtes pas d’accord avec votre conseil d’administration sur l’urgence du changement, comment pouvez-vous y parvenir ?
- Méthodes — Comment allez-vous atteindre vos objectifs prioritaires ? Le conseil d’administration doit comprendre votre théorie et votre méthode pour garantir l’amélioration que vous avez identifiée comme nécessaire. Vous devez être ouvert et transparent, non seulement sur ce que vous allez faire, mais aussi sur la manière dont vous allez le faire. Vous devez leur présenter les bases de l’amélioration. Les cycles PDSA , l’importance de fixer des objectifs ou la manière d’intensifier l’amélioration ne doivent pas être un mystère pour les membres du conseil d’administration. Lorsque les membres du conseil d’administration ne sont pas équipés pour penser en termes de systèmes, ils ont tendance à se concentrer sur la « honte et la faute » si quelque chose ne va pas.
- Motivation — Pourquoi les améliorations que vous apportez sont-elles importantes pour les patients ? Lorsque les membres du conseil d’administration comprennent leur rôle dans l’amélioration de la qualité, je constate que, plus souvent que les dirigeants, ils voient la qualité du point de vue du patient. Ils parlent du besoin urgent de changement du point de vue des personnes qu’ils rencontrent sur leur lieu de travail ou à l’épicerie. Si votre conseil d’administration n’est pas profondément engagé dans la qualité, vous risquez de rater des occasions de voir les soins du point de vue des patients et des familles.
À l'intérieur d'une salle de réunion
Un exemple de ce à quoi cela ressemble dans une salle de conseil pourrait être utile : j'ai travaillé avec une présidente de conseil d'administration au fil des ans et je l'ai trouvée particulièrement perspicace. Elle m'a aidée à développer mon sens du grand potentiel que représente le travail efficace au sein d'un conseil d'administration.
Elle est extrêmement curieuse. Quand je lui propose une idée, elle me demande : « Qui d’autre fait cela ? » Elle me demande si son organisation, déjà très performante, peut apprendre d’autres organisations très performantes.
Grâce à son exemple, j'ai pu constater l'importance d'une compréhension commune des rôles du président du conseil d'administration et du directeur général. Si le directeur général et le président du conseil d'administration ne sont pas sur la même longueur d'onde, cela crée le chaos et mène à la confusion quant à l'orientation stratégique de l'organisation.
Cette présidente du conseil d'administration repousse constamment les limites du possible et ne veut jamais que l'organisation se repose sur ses lauriers. Mais elle le fait de manière humble et respectueuse. Elle remercie les gens et est toujours parmi les premières à célébrer les succès de l'organisation. Je crois que c'est pourquoi elle est bien accueillie même lorsqu'elle pose des questions difficiles ou met l'organisation au défi de viser plus haut.
À l’heure où les dirigeants du secteur de la santé sont confrontés à des défis sans précédent, il est insensé de gaspiller le talent et l’énergie de votre conseil d’administration en le laissant dans l’ignorance. Leur expérience, leur expertise et leurs liens avec les communautés peuvent en faire des partenaires inestimables. Investir dans la formation de qualité de votre conseil d’administration permettra à l’ensemble de votre organisation de passer de la situation actuelle à celle à laquelle vous aspirez.
Note de l'éditeur : Recherchez d'autres articles du président et directeur général de IHI, Derek Feeley ( @DerekFeeleyQI ), sur le leadership, l'innovation et l'amélioration de la santé et des soins de santé dans la série « Line of Sight » sur le blog de IHI .
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