Pourquoi c'est important
Pourquoi une faculté de médecine devrait-elle proposer un cours consacré à la sécurité des patients ? Lorsqu’on a posé cette question au docteur Frank Filipetto, il a répondu : « Personne ne me demande pourquoi j’enseigne les maladies cardiovasculaires ou le cancer. » Filipetto a ajouté : « C’est aussi simple que cela. Les décès évitables dus à des préjudices médicaux sont l’une des principales causes de décès. Nous pouvons enseigner comment éviter les préjudices évitables. »
En 2019, Filipetto est devenu doyen du Texas College of Osteopathic Medicine (TCOM) du Health Science Center (HSC) de l'Université du nord du Texas. Le TCOM est la première, et jusqu'à présent la seule, faculté de médecine du pays à proposer un cours spécialement conçu pour préparer les étudiants à l'obtention du titre de Certified Professional in Patient Safety TM (CPPS). Ce titre est décerné à ceux qui réussissent un examen de certification du conseil couvrant cinq domaines de la sécurité des patients : la culture ; le leadership ; les risques et solutions pour la sécurité des patients ; la mesure et l'amélioration des performances ; la pensée et la conception des systèmes ; et les facteurs humains.
Le programme d’études novateur a été élaboré dans le cadre d’un cours longitudinal sur l’identité professionnelle et la pratique des systèmes de santé avec Janet Lieto, DO, FACOFP, CMD, CPPS, qui est la directrice du cours. La sécurité des patients fait partie des sciences des systèmes de santé et permet aux étudiants de se considérer comme faisant partie du système de santé. La Dre Lieto, en collaboration avec la Dre Lillee Gelinas, DNP, RN, CPPS, FAAN, qui est directrice de la section sur la sécurité des patients au TCOM, a élaboré un contenu et une conception pédagogique positive qui répondaient aux besoins des étudiants. De plus, la direction du TCOM a adopté le programme d’études : « Tout le monde était en phase avec cette mission de sécurité des patients — le prévôt, le président », a déclaré Lieto. « Le soutien de tous était là. Ils étaient passionnés par ce sujet et ils l’appréciaient. »
Le principal objectif de ce cours était de combler une lacune importante dans l’enseignement médical standard. Alors que l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI) propose un cours de révision CPPS pour les professionnels, ce programme a innové dans la préparation des étudiants en médecine à l’obtention de ce diplôme. La conception du cours TCOM « nous a donné l’occasion de réfléchir un peu plus en amont », a déclaré Filipetto. Le programme standard des écoles de médecine, a-t-il soutenu, a échoué auprès des patients. « Le TCOM ne souhaite pas former des étudiants en médecine qui continuent à pratiquer la médecine de la même manière que nous l’avons fait au cours des 100 dernières années », a-t-il déclaré. Lorsque l’enseignement médical reste axé uniquement sur les sciences fondamentales et cliniques, « nous nous demandons pourquoi notre système de santé ne change pas. Je ne souhaite pas que les États-Unis se classent au dernier rang par rapport à d’autres pays similaires aux nôtres en termes de résultats. C’est une crise, c’est une honte. »
Filipetto a également estimé que la certification CPPS donnerait à ses étudiants un avantage sur le marché du travail. « Ils repartent tous avec cette compétence », a-t-il déclaré. « Certaines écoles peuvent enseigner la sécurité des patients, mais nous exigeons que les étudiants obtiennent une certification. Cela les place au niveau supérieur de responsabilité. »
Bien que l’exigence de la CPPS ait d’abord rencontré un certain scepticisme de la part des étudiants, ils en apprécient désormais la valeur. « Les étudiants comprennent mieux l’importance des sciences des systèmes de santé enseignées dans le cadre de la sécurité des patients et la façon dont elles influencent leur développement en tant que futurs médecins », a déclaré Lieto. « Ils commencent à comprendre que si les relations patient-médecin sont importantes, le système de santé influencera également la manière dont ils prodiguent des soins sûrs et de qualité. »
Les diplômés de TCOM ont déjà pu constater les avantages de cette certification. Un diplômé, lors de son orientation pour sa résidence, portait une blouse blanche sur laquelle figuraient ses titres de compétences : DO, CPPS. Un médecin traitant qui était membre du comité de sécurité des patients a reconnu les initiales de certification et a dit : « Oh, vous êtes certifié ? Nous avons besoin de vous au comité de sécurité des patients de cet hôpital. »
Le succès du cours est évident dans les résultats des étudiants à l'examen de certification CPPS . Au cours de la première année où il a été proposé, les étudiants de quatrième année qui ont participé au programme ont eu un taux de réussite de 100 % à la première tentative. Pour les étudiants de troisième année, le taux de réussite à la première tentative depuis le lancement du cours est de 93 %. En incluant les étudiants qui ont échoué à l'examen la première fois et l'ont repassé, le taux de réussite global pour les étudiants de l'année universitaire 2020-2021 était de 98 %.
Les étudiants ne sont pas les seuls à obtenir la certification. En moins de 18 mois, 24 membres du corps professoral du TCOM ont obtenu la certification CPPS , dont Filipetto. « En plus des médecins, notre éthicien, nos psychologues et nos infirmières praticiennes sont certifiés CPPS», a déclaré Lieto. « Les étudiants ont ces initiales après leur nom et nous devions nous assurer que nos professeurs comprenaient ce que signifiait la certification et comment ils pouvaient aider nos étudiants à progresser. »
Filipetto se réjouit du fait que ses étudiants bénéficient d'un avantage concurrentiel sur le marché et il espère que son école pourra continuer à faire la différence. Cependant, dit-il, « il existe une méthode derrière ce que nous faisons qui pourrait être mise en œuvre dans la plupart des écoles de médecine. » Filipetto et Lieto soulignent tous deux l'importance de champions passionnés et de l'adhésion des dirigeants, par exemple. Si la certification CPPS était intégrée dans « toutes les écoles de médecine du pays, nous aurions alors quelque chose de transformateur », a déclaré Filipetto.
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