Utiliser les Bundles de soins pour améliorer la qualité des soins de santé

En 2001, l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI) a développé le concept de « bundle » dans le cadre d’une initiative conjointe de IHI et de la Voluntary Hospital Association (VHA) – Idealized Design of the Intensive Care Unit (IDICU) – impliquant 13 hôpitaux axés sur l’amélioration des soins intensifs. L’objectif de l’initiative était d’améliorer les processus de soins intensifs aux plus hauts niveaux de fiabilité, ce qui se traduirait par de bien meilleurs résultats. La théorie était que l’amélioration du travail d’équipe et de la communication au sein d’équipes multidisciplinaires créerait les conditions nécessaires à des soins sûrs et fiables en unité de soins intensifs. Nous nous sommes concentrés sur les domaines susceptibles d’engendrer de graves préjudices et des coûts élevés, et sur lesquels la base de données probantes était solide.

Bien que les équipes de l’initiative aient travaillé à la mise en œuvre de nombreux changements, les soins aux patients sous respirateur et à ceux qui avaient des cathéters centraux sont devenus une priorité, car ils répondaient à tous nos critères : les preuves des changements cliniques étaient solides et il n’y avait que peu ou pas de controverse concernant leur efficacité. De plus, les équipes devaient trouver de nouvelles et meilleures façons de travailler ensemble pour produire des changements fiables et de meilleurs résultats pour les patients. Nous avons constaté qu’en utilisant un « ensemble » (un petit ensemble d’interventions fondées sur des données probantes pour une population de patients et un cadre de soins définis), les améliorations des résultats pour les patients ont dépassé les attentes des équipes et du corps enseignant.

C'est ainsi qu'est née une approche innovante visant à améliorer les soins : l'utilisation de bundles. Ce livre blanc décrit l'histoire, la théorie du changement, les concepts de conception et les résultats associés au développement et à l'utilisation de bundles au cours de la dernière décennie. Nous réfléchissons à ce que nous avons appris et faisons des suggestions pour de futures recherches et la mise en œuvre de l'approche bundle pour améliorer les soins.

Comment citer cet article :
Resar R, Griffin FA, Haraden C, Nolan TW. Utilisation des Bundles de soins pour améliorer la qualité des soins de santé . Livre blanc de la série Innovation de IHI . Cambridge, MA : Institute for Healthcare Improvement; 2012. (Disponible sur ihi.org)