Por qué es importante
Cuando el impacto masivo del nuevo coronavirus comenzó a aumentar el año pasado, el equipo de gestión de valor nacional de Healthcare Improvement Scotland y NHS Education for Scotland sabía que Value Management Collaborative, lanzado en noviembre de 2019 para mejorar la calidad y la sostenibilidad de la atención, había para modificar su trabajo. Sin embargo, lo que no predijeron fue que los equipos que utilizaran métodos de gestión de valor no solo mejorarían la calidad y aumentarían el valor, sino que también podrían mejorar el trabajo en equipo y la experiencia del personal a pesar de los desafíos presentados por COVID-19.
La gestión del valor lleva datos de calidad y costos al punto de atención para impulsar una mejora sostenida. Ofrece un mecanismo para gestionar y comprender la calidad dentro de un equipo o área o dentro de un sistema completo. Permite a los equipos clínicos de primera línea utilizar información sobre calidad y costos para alinear mejor sus prioridades con las de su organización y apropiarse de la agenda de mejora.
La gestión del valor también puede reunir una variedad de diferentes programas de mejora o aseguramiento en los que los equipos y juntas podrían participar para que puedan verlos de una manera más estructurada o rigurosa. En Escocia, por ejemplo, existen programas centrados en la seguridad del paciente, el acceso, la prevención y el control de infecciones y la excelencia en la atención. La gestión del valor ofrece una manera de unir todo el trabajo, centrarse en lo que es importante para un equipo y conectarlo con la organización.
La aplicación de la metodología de gestión del valor ha demostrado un impacto positivo en la reducción de costos, la mejora del compromiso y la moral del personal y la mejora de la seguridad del paciente. En Escocia, la colaboración nacional busca probar y difundir el enfoque de gestión de valor entre seis juntas participantes dentro del NHS Escocia. El enfoque fue desarrollado originalmente por IHI en asociación con el Hospital NHS Highland Raigmore de Escocia en 2015.
Una evaluación intermedia deValue Management Collaborative identificó ejemplos en los que el enfoque de gestión de valor está llevando a que los pacientes reciban atención más cerca de casa con mayor valor, comunicaciones de alta mejores y más seguras y reducciones en el número de derivaciones devueltas, ayudando así a los pacientes a recibir atención en el lugar correcto en el momento correcto.
"Cuando comenzó la colaboración en 2019, el impulso, la velocidad, el ritmo y el ritmo con el que los 18 equipos adoptaron el método y el enfoque fueron impresionantes, lo que demuestra que el método es aplicable en diferentes entornos", dice Joe Hands, líder principal de Valor. Gestión de NHS Education Scotland. A pesar de los importantes desafíos experimentados en todo el sistema debido a COVID y otras presiones colaterales del sistema, cuatro equipos participantes han demostrado impactos cuantificables en términos de mejoras de valor y los equipos restantes están mostrando avances en su capacidad de mejora.
El impacto de la gestión del valor en la experiencia del personal
La evaluación continua de la colaboración (que incluye entrevistas con miembros del equipo para estudios de casos ) ha revelado cambios que pueden ser difíciles de cuantificar. La gente hablaba de mejoras en la experiencia del personal. Describieron lo poderoso que era reunirse regularmente (ya sea en persona o virtualmente) alrededor de sus tableros de gestión visual , una herramienta de comunicación que proporciona información de un vistazo sobre el desempeño actual del proceso, para hablar juntos sobre sus datos y obtener información de los miembros del equipo. que no siempre han estado involucrados en trabajos de mejora de la calidad en el pasado, incluidos otros médicos y colegas de finanzas.
"Hemos visto que la gestión del valor puede impactar positivamente la comunicación y la cohesión del equipo, la moral y el bienestar del personal y crear mejores vínculos y colaboración entre diferentes partes de una organización", señala Benjamin McElwee, asesor senior de mejora de Value Management Collaborative. "Esas relaciones generan todas estas posibilidades para futuros trabajos de mejora de la calidad más allá de la vida útil de la colaboración".
“Incluso cuando los tiempos han sido difíciles durante la COVID”, añade Hands, “lo único en lo que muchos equipos de gestión de valor siguieron centrándose fue en la experiencia del personal. Tener esa medida de equilibrio continuo del impacto en el personal le permite ver el panorama más amplio en lugar de centrarse únicamente en los procesos”.
Mejorar el valor de la atención
La gestión del valor no se trata tanto de aumentar o reducir los costos sino de mejorar el valor . Se trata de comprender los costos atribuidos a la atención que se brinda y conectar los costos con el trabajo de mejora.
Value Management Collaborative ha estado utilizando Box Score para comprender mejor y mejorar el valor. El Box Score es un conjunto de medidas de desempeño (calidad, capacidad y financiera) que caben en una hoja de papel. Esta herramienta ayuda a transmitir a los médicos que comprender mejor su sistema y sus modelos de atención puede ayudarlos a identificar oportunidades para mejorar la calidad y el valor. El uso del Box Score resalta las interdependencias entre la calidad, la capacidad y el costo.
Si los equipos trabajan para mejorar los procesos que impactan el costo por paciente atendido (los procesos de derivación, cómo se programan o entregan las citas, o el equilibrio de cómo emplean su tiempo entre brindar atención directa e indirecta, por ejemplo), entonces pueden influir positivamente. el número de personas que ven. Esto afectará su costo por paciente y potencialmente generará ahorros que pueden reinvertirse o gastarse de otra manera, al tiempo que mejorará el acceso de los pacientes a la atención y a mejores resultados. Los ahorros son eficiencias, que pueden reutilizarse para optimizar la prestación de atención y proporcionar un mejor valor.
Aprendizajes clave
Seguimos revisando cómo están progresando los participantes de Value Management Collaborative y qué han aprendido. Estas son algunas de las lecciones que han surgido hasta ahora:
- Mire la calidad, la capacidad y el costo juntos. Los equipos y los sistemas aprecian cómo el uso de Box Score les ayuda a comprender cómo estos elementos están interconectados.
- Utilice la gestión del valor para ayudar a alinear varios programas de mejora y aseguramiento. Equipos y sistemas como ese pueden usar una metodología para realizar trabajos diferentes (pero relacionados) en conjunto.
- Invertir en educación para mejorar y desarrollar capacidades para construir sostenibilidad. Vale la pena considerar: ¿Qué experiencia en mejora de la calidad tiene dentro de la organización? ¿Cuál es la mejor manera de movilizar eso para respaldar la gestión del valor? ¿Qué necesidades de formación adicionales podrían necesitar abordarse?
- Identificar oportunidades para incorporar la gestión del valor en la infraestructura existente dentro de la organización. "No es deseable que la gestión del valor se convierta en algo separado del trabajo de mejora de la calidad que ya se está realizando", enfatiza McElwee.
- Reconocer que el apoyo del liderazgo es esencial . Un equipo solo puede llegar hasta cierto punto con las intervenciones sin el apoyo del liderazgo para establecer la conexión entre el trabajo de gestión del valor y el desempeño del sistema. Para lograr un impacto óptimo, esto también requiere que los líderes actúen como embajadores del trabajo. Puede ser muy motivador para un equipo cuando personas en posiciones de antigüedad ofrecen aliento o ideas o reconocen el trabajo de un equipo a nivel local o externo en eventos nacionales.
- Fomentar la propiedad del equipo . Uno de los fundamentos de la mejora es asegurarse de que las personas que trabajan en los procesos sean dueñas de los procesos para que puedan proporcionar soluciones para mejorarlos, al tiempo que los conectan con la organización en general.
- Tómese el tiempo necesario para la configuración . Construye el equipo. Entender el sistema y priorizar medidas que van a seguir siendo útiles e importantes.
- Concéntrese en mejoras que se alineen con las prioridades estratégicas de su organización . Esto garantizará una mayor sostenibilidad y apoyo que elegir algo que sólo sea una prioridad durante una semana o un mes.
La experiencia de Value Management Collaborative en Escocia destaca los beneficios del aprendizaje colaborativo. Especialmente en los momentos en que es más difícil avanzar, los equipos se benefician de las experiencias compartidas y del apoyo de los pares. Cuando desempeñas lo que puede ser un papel desafiante, puede ser reconfortante sentir que no estás solo y que hay otras personas que intentan hacer un trabajo similar en otros lugares y que podrían tener ideas que podrían ayudarte.
Benjamin McElwee es asesor senior de mejora de Value Management Collaborative de Escocia. Joe Hands es el director principal de gestión de valor de NHS Education Scotland.
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