Por qué es importante
Una iniciativa nacional de mejora de la calidad para prevenir las HAI en entornos de cuidados críticos redujo drásticamente los daños, salvó millones y puede servir como modelo para otros países de ingresos bajos y medianos que enfrentan desafíos similares.
Si bien el objetivo principal de las intervenciones de mejora de la calidad (QI) de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (HAI) es prevenir daños y muertes, este trabajo también puede dar lugar a reducciones considerables de costos para los sistemas de salud. Un artículo publicado recientemente en el Journal of Hospital Infection , en coautoría con Paulo Borem, MD, del Institute for Healthcare Improvement (IHI) y colegas, describe el impacto financiero de una iniciativa llamada Saúde em Nossas Mãos (SNM) (en portugués, “salud en nuestras manos” ) que se implementó en Brasil entre enero de 2018 y diciembre de 2020.
Borem y otros muestran cómo el proyecto SNM redujo significativamente las tasas de HAI en 116 UCI participantes. Calculan el coste medio de cada HAI analizada: infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres centrales (CLABSI), neumonía asociada a ventilador (VAP) e infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CA-UTI). Los autores estiman que el proyecto SNM evitó 1.727 casos de CLABSI, 3.797 VAP y 2.150 CA-UTI durante el período de implementación, lo que generó un ahorro general de 68,8 millones de dólares para el sistema de atención de salud. Los autores también estiman que por cada dólar invertido en el proyecto, se ahorró 7,65 dólares.
El artículo también destaca los factores clave que contribuyeron al éxito del proyecto SNM, que utilizó un modelo de aprendizaje colaborativo de QI de IHI Breakthrough Series Collaborative modificado. Además de los enfoques típicos de MC, incluida la participación del personal y los líderes de primera línea, y enfoques simplificados de medición y retroalimentación de datos, el proyecto utilizó métodos innovadores de capacitación del personal para apoyar la adopción de prácticas y paquetes basados en evidencia.
Los autores muestran cómo calcularon los ahorros financieros para cada paciente cuando se evitó el daño y concluyen que una iniciativa nacional de calidad de vida para prevenir las IRAS en entornos de cuidados críticos es factible y está basada en valores. También sugieren que el proyecto SNM puede servir como modelo para otros países de ingresos bajos y medios que enfrentan desafíos similares de HAI.
Este trabajo demuestra el potencial de los métodos y herramientas de MC para abordar problemas complejos de atención de salud a escala y con impacto, y las implicaciones de ahorro de costos del trabajo. Al asociarse con organizaciones y partes interesadas locales, IHI continúa ampliando su trabajo en apoyo de esfuerzos de mejora a gran escala en diferentes contextos y entornos.
El proyecto SNM es parte de la iniciativa de mejora de la atención de salud del Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI), coordinada por el Ministerio de Salud de Brasil. Incluye una asociación de cinco hospitales privados: Hospital Albert Einstein, Hospital Moinhos de Vento, Hospital Sírio Libanês, Hospital do Coração y Hospital Oswaldo Cruz. PROADI tiene como objetivo fortalecer el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil promoviendo el intercambio de conocimientos, habilidades y mejores prácticas entre profesionales e instituciones de salud. PROADI se financia mediante incentivos fiscales otorgados a los hospitales privados que participan en el programa.
Pierre Barker, MD, es el director científico del IHI. Paolo Borem, MD, es director senior de proyectos del IHI .
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