Por qué es importante
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Como director senior de proyectos en el Institute for Healthcare Improvement (IHI), dirijo el trabajo sobre el terreno todos los días. También ayudo a liderar el trabajo de medición, evaluación y aprendizaje y difusión del IHI. Digo esto para explicar que veo las cosas desde estas diferentes perspectivas. En otras palabras, aunque estoy capacitado como investigador de evaluación y creo firmemente en la importancia de basar el trabajo de mejora en las ideas centrales del IHI sobre diseño y aprendizaje, entiendo lo fácil que puede ser dejarse llevar por el día a día. -Responsabilidades cotidianas de un proyecto. Las muchas exigencias de tiempo y atención de cualquier equipo de proyecto pueden llevar a restar prioridad a los esfuerzos fundamentales que ayudan a anclar el trabajo.
El trabajo fundamental al que me refiero son los cinco componentes centrales (y las preguntas de aprendizaje que los acompañan) que ayudan a encaminar el trabajo de mejora hacia un aprendizaje valioso, confiable y efectivo a lo largo de la vida de la iniciativa. (Ver Figura 1.)
Figura 1. Cinco componentes básicos del IHI que respaldan el aprendizaje y los resultados
Los componentes principales son un marco para diseñar, implementar y aprender continuamente del trabajo de mejora:
- Metas : quienes han participado en iniciativas de mejora probablemente estén familiarizados con la creación de una declaración de objetivos . Las declaraciones de objetivos dan vida a las metas del proyecto al dejar claro lo que queremos lograr.
- Teoría del contenido : puedes considerar esto como la teoría de qué . ¿Cuáles son los cambios específicos que creemos que conducirán a lograr el objetivo? Un diagrama de impulsores es una forma de dar vida a una teoría del contenido. Un diagrama de controlador es una imagen de nuestra teoría en papel. La teoría evoluciona a medida que aprendemos.
- Teoría de la ejecución : esta es la teoría del cómo . ¿Cómo apoyaremos a los equipos y les facilitaremos probar y adoptar cambios de la teoría del contenido? Estos incluyen llamadas de coaching, sesiones de aprendizaje, períodos de acción y la asociación que respalda a los equipos de mejora. El modelo lógico es la herramienta que recomendamos para darle vida a la teoría de la ejecución.
A menudo entrenamos a los equipos (y nos recordamos) que escriban tanto la teoría del contenido como la teoría de la ejecución a lápiz, no con pluma. Esto puede ser un desafío en la era de las computadoras, cuando tienes una presentación de diapositivas que parece definitiva, pero estas teorías deben revisarse a lo largo de la vida de la iniciativa. - Resultados y aprendizaje : la herramienta que da vida a este componente es un plan de medición, evaluación y aprendizaje que incluye medidas tanto cuantitativas como cualitativas. La medición ayuda a ilustrar lo que podemos aprender de los datos sobre lo que sucedió y por qué.
- Compartir y Comunicación : se refiere al plan de difusión y difusión. ¿Cómo compartiremos los resultados, las historias y el aprendizaje de nuestro trabajo? Al igual que con los demás componentes, lo ideal es que este plan se desarrolle en la etapa de diseño de una iniciativa y se perfeccione a medida que aprendemos.
Las preguntas de aprendizaje
Si está familiarizado con las preguntas de investigación o las preguntas de evaluación, las preguntas de aprendizaje son similares. Complementan los cinco componentes principales y guían lo que es más importante saber. Son un conjunto de, idealmente, de tres a cinco preguntas que son significativas para los más afectados por el trabajo, su implementación y (en algunos casos) su financiación.
Estas preguntas deben ser lo suficientemente específicas para reflejar los esfuerzos de una iniciativa particular y lo suficientemente amplias y flexibles para adaptarse a lo que se desarrolle. Proporcionan piedras de toque para guiar múltiples elementos del trabajo.
Es posible que algunas preguntas de aprendizaje no se reflejen en las metas y objetivos explícitos del proyecto, pero aun así es esencial incluirlas. Por ejemplo, a menudo hay una razón subyacente por la que una organización, comunidad o sistema emprende un proyecto en particular. Tal vez se esté formando una nueva asociación y un elemento importante de aprendizaje podría ser qué se necesita para construir una colaboración sólida entre estas entidades. Si desea asegurarse de realizar un seguimiento de lo que descubre a medida que avanza, es importante tener esto en cuenta desde el principio.
Hemos sugerido categorías de preguntas de aprendizaje que pueden ayudar al equipo de proyecto a centrarse en lo que podrían elegir. Por ejemplo, recomendamos tener al menos una pregunta de aprendizaje que se centre explícitamente en la equidad.
¿Por qué son importantes los componentes básicos y las preguntas de aprendizaje?
Componentes centrales y centro de preguntas de aprendizaje y aprendizaje terrestre. Nos permiten ser intencionales a la hora de establecer tiempos y formas de hacer una pausa y reflexionar. Nos obligan a hacernos preguntas importantes: ¿Qué queremos aprender? ¿Lo que realmente importa? ¿Cómo podríamos diseñar nuestro trabajo para llegar allí?
Cuando iniciamos una iniciativa de mejora, generalmente tenemos objetivos y quizás tengamos una o dos partes de nuestra teoría. Podemos tener un diagrama de controlador o un modelo lógico. A menudo, todavía no vemos el panorama general. Puede ser fácil comenzar a trabajar en mejoras sin delinear nuestra estrategia de medición completa. Pero si no exponemos nuestros componentes y preguntas de aprendizaje desde el principio, puede resultar más difícil vincular el trabajo a nuestros objetivos o teorías. También podemos ir fácilmente más allá de nuestras intenciones y capacidad originales sin una forma de verificar si una nueva idea está dentro del alcance de nuestra iniciativa. En última instancia, podemos decidir ajustar el alcance o nuestros objetivos, pero sería ideal hacer una pausa y reflexionar sobre cómo un cambio se basa en nuestro aprendizaje, puede requerir recursos adicionales o nos obliga a reordenar nuestras prioridades.
Casi siempre dejamos para el final la estrategia de difusión y difusión. Asumimos que sabemos el trabajo que vamos a hacer y que sabremos lo que queremos compartir. Sin embargo, al final a menudo nos quedamos sin tiempo o dinero. Aquellos de nosotros que comemos, respiramos y dormimos en el trabajo tendemos a subestimar lo que se necesita para traducir lo que entendemos a los demás. Además, aunque podemos suponer que recordaremos todas las ideas clave al final, a menudo capturamos mejor los detalles importantes cuando compartimos periódicamente lo que aprendemos a lo largo del curso de un proyecto. Juzgamos mal el esfuerzo de resumir lo que aprendimos en algo (un artículo de revista, una publicación de blog, un conjunto de diapositivas o un informe) que puede ser de utilidad o interés para otros.
Los componentes centrales y las preguntas de aprendizaje son anclas importantes para las múltiples partes involucradas en un proyecto de mejora. Abordarlos continuamente nos permite realizar una gestión continua del conocimiento y predicar con el ejemplo de aprendizaje y mejora continuos. Hacer esto es más que simplemente llegar al objetivo. También se trata de desarrollar la capacidad del equipo y facilitar el trabajo de los equipos de mejora sobre el terreno, nuestros socios e incluso nuestros financiadores. Esto nos ayuda a desarrollar nuestros músculos de aprendizaje durante la vida de un proyecto.
Marianne McPherson, PhD, es directora sénior y asesora de mejoras de IHI .
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