Cómo los entrenamientos y simulaciones mejoraron la atención y los resultados en el mundo real

Por qué es importante

¿Pueden las simulaciones preparar a los proveedores para situaciones de la vida real? ¿Cómo es la colaboración con la comunidad? ¿Cómo aborda un equipo los problemas de salud que son más grandes que cualquier centro de salud en particular? Las experiencias de una iniciativa de salud maternoinfantil brindan información para responder a estas preguntas.

El Proyecto Alcançar de USAID tiene como objetivo mejorar la salud materna e infantil en Mozambique. Un análisis de 2019 identificó barreras culturales e institucionales para una atención de calidad. El equipo del proyecto ha implementado cambios para mejorar el respeto y la dignidad en la atención, aumentar la confianza de los pacientes y reducir la mortalidad materna.

Simulaciones y vida real

La mayoría de las muertes maternas en la región son prevenibles. Las causas más comunes de mortalidad materna están relacionadas con la hemorragia posparto , la hipertensión arterial y la sepsis. Otras muertes están relacionadas con abortos inseguros, la gestión de la cadena de suministro (por ejemplo, la falta de medicamentos), los viajes, la accesibilidad y las derivaciones, y la cumplimentación incorrecta de partogramas (formularios utilizados para hacer el seguimiento del trabajo de parto).

El Proyecto Alcançar ha probado diferentes cambios para mejorar la atención, incluyendo la realización de simulaciones que involucraban el parto o la reanimación de un recién nacido. Los participantes asumieron los roles tanto de paciente como de proveedor. Muchas enfermeras admitieron que, antes de participar en las simulaciones, hablaban con la paciente solo brevemente y es posible que no se comunicaran con claridad. Al pasar por la simulación como pacientes, sintieron lo que es tener preocupaciones y temores ignorados o no tomados en serio. La experiencia obligó a las enfermeras a comenzar a presentarse a las pacientes y sus acompañantes de parto para que se sintieran bienvenidos, relajados y en buenas manos. También comenzaron a proporcionar información durante el proceso del parto, incluyendo dar orientación específica a los acompañantes de parto para ayudar a la paciente a sentirse tranquila y segura. En dos casos, uno relacionado con asfixia y otro con hemorragia posparto, las enfermeras aplicaron con éxito lo que habían aprendido poco después de enfrentarse a las mismas situaciones en la simulación.

Trabajando en asociación

El proyecto se coordina con la Dirección Provincial de Salud (DPS) y con los Puntos Focales de los Servicios Distritales de Salud, Mujer y Bienestar Social (SDMAS) mediante el diseño y el intercambio de actividades conjuntas. Algunas de estas iniciativas incluyen:

• Planificación e implementación de las brigadas móviles de personal de salud que brindan vacunación, planificación familiar y servicios a jóvenes
• Realizar capacitaciones en temas de salud materna, neonatal e infantil, incluyendo derivaciones, desmitificación de mitos y tabúes, empoderamiento de las mujeres y participación de los hombres, y señales de peligro.
• Ofrecer asistencia técnica a grupos locales que incluyen trabajadores de salud comunitarios, líderes tradicionales y parteras tradicionales.
• Brindar apoyo a los oficiales de campo que identifican a los posibles beneficiarios del proyecto y participan en los diálogos comunitarios.

La coordinación ayuda a crear vínculos entre las actividades del proyecto y las comunidades y ayuda a garantizar que se escuchen los mensajes clave. Crea entornos seguros y de confianza para que el personal del proyecto trabaje en las comunidades.

Durante los diálogos comunitarios, mostramos respeto por las normas y tradiciones sociales. Por ejemplo, cuando explicamos la importancia de la alimentación saludable y los suplementos, ofrecemos ejemplos utilizando los alimentos disponibles localmente.

El proyecto deriva a los jóvenes a servicios de salud sexual y reproductiva adaptados a sus necesidades. Incluye comités de salud comunitarios que fomentan el debate entre pares y empoderan a los jóvenes para que aboguen por una mejor atención de la salud sexual y reproductiva.

Aunque la provincia de Nampula en Mozambique tiene un sistema matrilineal, observamos que muchos hombres tienen más poder que las mujeres a la hora de seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud en materia de salud materna e infantil, como tomar medicamentos, acudir a atención prenatal o dar a luz en un centro de salud. En otras palabras, si el marido no lo permite, la mujer no seguirá las recomendaciones médicas. Por lo tanto, la participación y la defensa de los derechos son fundamentales para proporcionar una atención más inclusiva, fomentar el cambio de comportamiento y garantizar embarazos seguros y saludables.

Lecciones aprendidas

Muchos de los principios utilizados en este trabajo se pueden aplicar a otros entornos:

• Mejorar las oportunidades de aprendizaje actuales. Para aumentar el compromiso de los proveedores de atención médica, los establecimientos incorporaron actividades de mejora de la calidad y atención respetuosa en las capacitaciones y la asistencia técnica existentes.
• Actúe fuera de los muros del centro de salud. Los miembros del equipo participan activamente en la promoción local y nacional. Esto incluye abordar las prohibiciones de abrir los registros de salud prenatal sin la presencia de un hombre y difundir la conciencia sobre la importancia de acudir a un centro de salud para dar a luz de manera segura.
• Adaptarse a las circunstancias cambiantes. Debido a la pandemia de COVID-19, el proyecto pasó a la enseñanza virtual para algunas capacitaciones. Cuando fue posible realizar sesiones presenciales, realizamos más sesiones con menos participantes por sesión.
• Generar voluntad política y trabajar juntos. Una fuerte coordinación con el gobierno permite que las actividades innovadoras tengan éxito. El uso de una plataforma móvil permite que muchos miembros de la comunidad tengan acceso a la información. Incluir a los miembros de la comunidad en la identificación y el debate de sus problemas ayuda a encontrar soluciones sostenibles y adecuadas a nivel local.

Ester Sumbana es Asesora de Género y Juventud del Proyecto Alcançar.

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