Por qué es importante
Lo siguiente es una adaptación de un extracto del documento técnico IHI Comparación de Lean y Mejora de la Calidad .
El aumento en la adopción de métodos Lean en entornos de atención médica, tras la amplia difusión del “enfoque IHI ” para la mejora de la calidad (denominado en adelante “IHI-QI”) durante los últimos 25 años, ha llevado a algunas personas a preguntarse: “¿Qué es mejor, el enfoque IHI o Lean?”
Ciertamente, la elección de la metodología puede ser un desafío para los líderes organizacionales con conocimiento limitado de ambos enfoques. Pueden consultar la literatura, el testimonio de colegas o la moda actual para decidir cómo desarrollar la capacidad de mejora de su organización. Algunos pueden ver la elección de Lean o IHI-QI como una gran decisión, con graves riesgos y costosas consecuencias. La decisión no resulta más fácil debido a los estrechos intereses y el elaborado lenguaje técnico de los consultores y proveedores que promueven sus propios enfoques y habilidades particulares.
Pero la pregunta es igualmente contraria al espíritu de ambas tradiciones. Una comparación crítica de los orígenes, principios básicos, hojas de ruta metodológicas y conjuntos de herramientas de IHI-QI y Lean revela que son armoniosos en su concepción y complementarios en la práctica. En lugar de elegir “uno u otro”, los líderes tienen mucho que ganar al considerar tanto IHI-QI como Lean a la luz de las necesidades del nuevo mercado de atención médica, con una visión clara de las fortalezas y aplicaciones complementarias de cada uno. apreciando la profunda compatibilidad de sus filosofías y enfoques.
Además, integrar perspectivas y lecciones de los dos enfoques tiene el potencial de fortalecer tanto el IHI-QI como el Lean. Los profesionales del IHI-QI ven lecciones Lean específicas que vale la pena adoptar, como el requisito Lean de fundamentar el análisis y la mejora en el lugar de trabajo, con expectativas de que todos los niveles de la jerarquía gerencial se comprometan con el trabajo estándar y la mejora continua. Para los profesionales de Lean, IHI-QI ofrece diversos marcos conceptuales para gestionar el cambio, técnicas para implementar cambios en sistemas complejos, formatos de programas para difundir el cambio y modelos de aprendizaje que se han desarrollado e implementado en una amplia gama de entornos de atención médica.
Para obtener más información sobre Lean e IHI-QI, descargue Comparación de Lean y mejora de la calidad . Este documento técnico de IHI comienza con una breve descripción general y algunas definiciones clave, seguidas de descripciones más detalladas de Lean e IHI-QI. Para cada enfoque, los autores analizan los fundamentos conceptuales clave, los principios que abren el camino hacia un mejor rendimiento del sistema, las hojas de ruta de los proyectos que normalmente se siguen en cada enfoque y las herramientas que los caracterizan en la práctica. Los autores también señalan las diferencias clave entre los dos enfoques, al tiempo que describen su congruencia fundamental:
- Ambos enfoques reconocen el propósito del sistema (definido desde la perspectiva del cliente) como el punto de partida para la mejora.
- Ambos enfoques toman el bienestar, la moral y la dignidad de las personas que trabajan en las organizaciones como objetivos tanto éticos como instrumentales.
- Ambos enfoques enfatizan el diseño y el refinamiento continuo de los procesos como forma de reducir la variación y aumentar el valor de los resultados.
- Tanto Lean como IHI-QI se basan en principios generales (en la terminología IHI-QI, “conceptos de cambio”) para guiar la identificación de cambios y soluciones candidatos. Comparten muchas herramientas y métodos de mejora.
- Ambos enfatizan el uso de pruebas e inspección de errores (incluido el muestreo probabilístico) en el diseño de procesos para mejorar la confiabilidad y reducir la tasa de defectos.
- Ambos enfoques proporcionan una heurística simplificada para definir problemas de calidad a pequeña y gran escala, identificar cambios candidatos y probarlos para llegar a soluciones viables. Para IHI-QI, la heurística es el Model for Improvement ; Lean, el enfoque A3 para la resolución de problemas.
- Para ambos, la aplicación diaria de métodos experimentales por parte del personal de nivel de línea para reconocer los problemas en el lugar de trabajo e identificar cambios útiles (kaizen, PDSA ) es el mecanismo impulsor de la mejora sostenible.
- Ambos reconocen que la retroalimentación medida es un componente esencial de los esfuerzos de mejora exitosos.
- Ambos ven el trabajo fundamental de mejora como transformar la cultura de la organización de una basada principalmente en la responsabilidad personal a otra basada en la comprensión cooperativa del propósito, la dinámica y la operación del sistema.
Finalmente, los autores sugieren formas en que los practicantes tanto de Lean como de IHI-QI pueden utilizar los principios y métodos del otro para ampliar sus capacidades.
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