Por qué es importante
El científico principal del IHI, Gareth Parry, MSc, PhD, dirige el trabajo de evaluación y resultados del IHI. En esta entrevista, ayuda a abordar algunos malentendidos comunes sobre Lean y IHI-QI.
¿Por qué IHI publicó el documento técnico Comparación de Lean y Mejora de la Calidad ?
Con más atención que nunca en el cambio de sistemas basados en el volumen a una atención basada en el valor, los líderes de calidad están tomando decisiones sobre cómo realizar cambios en sus organizaciones de atención médica. Especialmente en los EE. UU., mientras se desarrolla la Ley de Atención Médica Asequible, las organizaciones están tomando decisiones sobre qué enfoque utilizar para guiar esos cambios.
Teniendo esto en cuenta, es un buen momento para comparar dos de las opciones más destacadas: los métodos de mejora de la calidad Lean e IHI.
Si habla con suficientes personas que trabajan en la mejora de la calidad de la atención médica, a veces tendrá la impresión de que hay mucha confusión y malentendidos sobre Lean y lo que llamamos en el documento técnico “IHI-QI”, o el enfoque de mejora de IHI.
Tradicionalmente, IHI ha centrado mucha atención en el Model for Improvement, desarrollado por Associates in Process Improvement (API). IHI ha trabajado estrechamente con API durante los últimos 25 años.
Las personas que trabajan en la mejora de la calidad también oyen hablar de enfoques como el Sistema de Producción Toyota o Lean. Se enteran de cómo Virginia Mason Medical Center en Seattle y ThedaCare en Wisconsin aplican Lean con éxito.
¿En qué se diferencian estos enfoques y qué tienen en común? ¿Cómo podemos utilizar estos enfoques juntos, si es que podemos hacerlo? El documento técnico del IHI intenta responder estas preguntas, para tratar de darle sentido a este panorama para quienes mejoran la atención médica.
¿Cuáles son algunos de los malentendidos comunes sobre el enfoque Lean y IHI ?
Muchos asumen que Lean sólo se trata de reducir costos o reducir desperdicios, o que es básicamente solo un conjunto de herramientas. Con IHI-QI, la gente a veces piensa que solo significa la aplicación de los ciclos PDSA o el Model for Improvement.
A veces, la gente ve tanto Lean como IHI-QI como si utilizaran listas de verificación dogmáticas que detallan cada paso, o como si mágicamente se pudiera solucionar un problema siempre que se utilizara la herramienta adecuada de la caja de herramientas.
Estas visiones simplistas ignoran que, cualquiera que sea el enfoque que se utilice, se necesita una estrategia organizacional y de liderazgo que oriente cómo introducir estos métodos y aplicarlos en la práctica.
¿Cómo pueden trabajar juntos el enfoque Lean y el IHI ?
Hay muchas similitudes entre los enfoques y sus filosofías subyacentes. Se complementan. Lean tiene enfoques sólidos y bien definidos que pueden ayudar a identificar problemas a nivel del sistema que deben mejorarse. IHI-QI a menudo utiliza herramientas similares a las utilizadas en Lean para comprender el sistema local. Ambos enfoques se concentran en los pacientes como foco de los resultados que deben mejorarse. Lean tiene PDCA (Planificar-Hacer-Verificar-Actuar) y el Model for Improvement tiene PDSA (Plan-Do-Study-Act). Ambos se basan en el método científico: desarrollan una hipótesis, realizan un cambio, recopilan datos y utilizan los datos para decidir qué hacer a continuación.
Ambos métodos también reconocen que todo cambio es local. La mejora funciona mejor cuando las personas en el lugar de atención, aquellas que participan directamente en el trabajo, están facultadas para probar cambios y utilizar datos de retroalimentación local para realizar mejoras. No debe dar por sentado que lo que funciona bien en un lugar funcionará en todos lados; las mejoras pueden necesitar adaptaciones y pruebas adicionales en una ubicación diferente.
¿Las organizaciones deben elegir entre Lean o IHI-QI?
Una y otra vez hemos visto en el campo que no es tan importante elegir uno u otro. Es más importante desarrollar una filosofía clara y una estructura organizacional bien definida para mejorar, y capacitar a las personas en el punto de atención para realizar cambios. Cualquiera que sea el método o métodos que elijan los líderes, deben ser coherentes y comunicarlo en toda su organización.
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