Por qué es importante
Es un secreto a voces que algunos ejecutivos de atención médica prefieren mantener a distancia a los miembros de su junta directiva. En lugar de trabajar en asociación, los líderes de todo el mundo me han dicho: "Prefiero que los miembros de mi junta directiva se mantengan fuera de mi camino". Algunos incluso se jactan: “Les doy suficiente información para mantenerlos callados o los entierro en los detalles”.
Teniendo esto en cuenta, no sorprende que los miembros de la junta directiva también me hayan confiado que a menudo no comprenden los datos que los ejecutivos comparten con ellos. “No quiero hablar”, admiten algunos, “porque tengo miedo de hacer la pregunta equivocada y quedar en ridículo”.
Si realmente queremos transformar la atención médica, no podemos permitir que esto continúe. Los ejecutivos y juntas directivas que no trabajan juntos perjudican a sus comunidades. La actividad principal de una junta de gobierno de atención médica es garantizar, en nombre de las personas a las que atienden, que el sistema está brindando la atención de alta calidad que han prometido. ¿Cómo pueden las juntas directivas cumplir con éxito este mandato si los ejecutivos las mantienen en la ignorancia?
La importancia de la educación de la junta directiva
Un estudio publicado en Health Affairs en 2010 encontró que menos de la mitad de las 1.000 juntas hospitalarias sin fines de lucro encuestadas consideraban la calidad como una de sus dos principales prioridades. ¡Menos de la mitad! Menos de un tercio contaba con alguna capacitación formal de calidad para los miembros de su junta directiva. No hay evidencia de que la situación sea mucho mejor en 2018.
Educar a las juntas sobre la calidad es esencial porque las juntas que entienden la calidad ayudan a los líderes de atención médica a priorizar la calidad. No se puede tratar la calidad con la urgencia que merece si sus sistemas de gobierno y sus juntas directivas piensan que sólo deben preocuparse por el resultado final.
Una junta con conocimientos de MC será más eficaz en su función de gobierno porque dedicará tiempo a las cosas correctas. No terminarán persiguiendo variaciones aleatorias en su sistema. No reaccionarán de forma exagerada ante cada informe de calidad de forma aislada sin analizar los datos a lo largo del tiempo. No se conformarán con el status quo porque las cifras parecen compararse favorablemente con puntos de referencia arbitrarios.
Como líder en atención médica, usted puede tener un diálogo constructivo con miembros de la junta que estén capacitados en calidad. La alternativa es una avalancha unidireccional de información desde el equipo ejecutivo a los miembros de la junta directiva en la que todos se ven inundados con demasiada información y poca inteligencia. La calidad debería ser la máxima prioridad para cualquier ejecutivo de atención médica, pero no se puede lograr bien sin el apoyo total de su junta directiva.
Las claves para una buena asociación
Para construir una asociación productiva para mejorar la atención médica, el equipo ejecutivo y los miembros no ejecutivos de la junta deben llegar a un consenso en tres áreas clave:
- Prioridades : ¿Cuáles son sus prioridades de calidad? ¿Tienen un entendimiento común sobre lo que quieren decir con “calidad”? ¿Qué está tratando de lograr? Las investigaciones sugieren que las juntas directivas, los fideicomisarios y las juntas de gobierno tienden a tener una imagen más optimista del desempeño de un sistema que el equipo ejecutivo, los médicos o las enfermeras. Si no está de acuerdo con su junta directiva sobre la urgencia de la necesidad de un cambio, ¿cómo puede llegar a donde necesita ir?
- Métodos : ¿Cómo vas a lograr tus prioridades? La junta debe comprender su teoría y método para asegurar la mejora que ha identificado como necesaria. Debes ser abierto y transparente, no sólo sobre lo que vas a hacer, sino también sobre cómo lo vas a hacer. Debe presentarles los conceptos básicos de mejora. Los ciclos PDSA , la importancia de establecer objetivos o cómo ampliar la mejora no deberían ser un misterio para los miembros de la junta directiva. Cuando los miembros de la junta no están preparados para pensar en términos de sistemas, tienden a centrarse en “vergüenza y culpa” si algo sale mal.
- Motivación : ¿Por qué las mejoras que está adoptando son importantes para los pacientes? Cuando los miembros de la junta entienden su papel en la mejora de la calidad, encuentro que (más a menudo que los ejecutivos) ven la calidad desde el punto de vista del paciente. Hablan de la urgente necesidad de un cambio desde la perspectiva de las personas que encuentran en su lugar de trabajo o en el supermercado. Cuando su junta directiva no está profundamente comprometida con la calidad, puede perder oportunidades de ver la atención tal como la ven los pacientes y sus familias.
Dentro de una sala de juntas
Un ejemplo de cómo se ve esto en una sala de juntas podría resultar útil: hay un presidente de la junta con el que he trabajado a lo largo de los años y que me ha parecido especialmente revelador. Ella me ayudó a desarrollar mi sentido del gran potencial de trabajar eficazmente con una junta directiva.
Ella es intensamente curiosa. Cuando sugiero una idea, ella pregunta: "¿Quién más está haciendo esto?" Pregunta si su organización, que ya tiene un alto rendimiento, puede aprender de otras organizaciones de alto rendimiento.
A través de su ejemplo, he visto la importancia de tener un entendimiento compartido sobre las funciones del presidente de la junta y del director ejecutivo. Si tiene un director ejecutivo y un presidente de la junta directiva que no están en la misma página, se produce caos y genera confusión sobre la dirección estratégica de la organización.
Este presidente de la junta está constantemente superando los límites de lo que es posible y nunca quiere que la organización se duerma en los laureles. Pero lo hace de forma humilde y respetuosa. Ella agradece a la gente y siempre está entre las primeras en celebrar los éxitos de la organización. Creo que es por eso que es bien recibida incluso cuando hace preguntas difíciles o desafía a la organización a apuntar más alto.
En un momento en que los ejecutivos de atención médica enfrentan desafíos sin precedentes, no tiene sentido desperdiciar el talento y la energía de su junta directiva dejándolos desinformados. Su experiencia, conocimientos y conexiones con las comunidades pueden convertirlos en socios invaluables. Invertir en la educación de calidad de su junta directiva elevará a toda su organización desde donde se encuentra hasta donde aspira estar.
Nota del editor: Busque más información del presidente y director ejecutivo de IHI, Derek Feeley ( @DerekFeeleyQI ), sobre liderazgo, innovación y mejora en la salud y la atención médica en la serie "Line of Sight" en el blog de IHI .
Usted también podría estar interesado en:
Qué deben hacer las juntas para lograr una atención médica de mejor calidad
