Enfermeras que lideran la mejora de la calidad: de mejoradoras naturales a pensadoras de sistemas
Por qué es importante
Nos demos cuenta o no, las enfermeras saben cómo mejorar la calidad. Todos los días, con cada paciente, las enfermeras utilizan pequeñas pruebas de cambio para tratar a nuestros pacientes. Basándonos en lo que aprendemos de una evaluación clínica, probamos un curso de tratamiento. Vemos lo que pasa. En base a eso, nos atenemos al tratamiento o probamos otra cosa. Básicamente, estamos ejecutando ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA) . Observamos los datos a lo largo del tiempo. Realizamos mejoras de calidad a nivel de una sola persona.
Pero, ¿qué sucede cuando se asciende a las enfermeras que atienden a los pacientes? Mediante una combinación de trabajo duro, capacidad, experiencia y tal vez educación o certificación adicional, una enfermera asciende a un rol de gerente de enfermería para utilizar sus habilidades para mejorar la unidad, la línea de servicios o el sistema de salud. Desafortunadamente, muchas enfermeras directivas descubren que no han recibido las habilidades, los recursos ni la orientación adecuados para desarrollar todo su potencial de liderazgo.
La capacitación típica para gerentes puede centrarse en la nómina, la programación y los procedimientos hospitalarios. Los gerentes de enfermería rara vez reciben capacitación que enfatice las habilidades de liderazgo, la calidad técnica y adaptable, la seguridad y el conocimiento de mejora necesarios para convertir a un buen enfermero líder en un gran enfermero líder.
Sin el apoyo adecuado, se puede producir agotamiento y una alta rotación. Increíbles enfermeras de planta se convierten en gerentes y se involucran en la rutina del trabajo administrativo sin saber dónde termina su antiguo rol y comienza el nuevo. Contribuimos y hacemos todo porque las enfermeras suelen ser personas orientadas al equipo. Apagamos incendios sin entender cómo empezó y cómo se podría haber evitado. Terminamos con exceso de trabajo, agotados y pensando que tiene que haber una manera mejor.
Consejos para gestionar la mejora
Afortunadamente, existen formas de desarrollar y perfeccionar habilidades que aumentan la probabilidad de éxito al liderar o ser un socio colaborador en los esfuerzos de mejora de la calidad a nivel de unidad, línea de servicio o sistema:
- Aprenda los conceptos básicos de la mejora de la calidad . Es muy importante comprender la diferencia entre variación normal y variación por causa especial. Sin una buena comprensión de lo que significan los datos, es posible que reaccione y responda a puntos de datos insignificantes, por ejemplo, un cambio de 10 puntos en la frecuencia cardíaca en una persona sana, un cambio de 5 o 10 minutos en su tiempo de viaje o el peso de algunos libras más o menos después de la temporada navideña. Aprender a comprender la variación para no reaccionar exageradamente cada vez que los datos suban o bajen es importante para los líderes de todos los niveles de una organización.
- Comprenda que hay muchas maneras de liderar . La mayoría de nosotros tenemos un modelo mental de cómo es un líder. Puede ser un estilo o una forma de hablar. Si no coincidimos con ese modelo mental, podemos dudar de nuestra capacidad para liderar. Pero existen muchos estilos de liderazgo diferentes. Comprender nuestro propio estilo y los estilos de liderazgo de los demás nos ayuda a trabajar juntos de manera efectiva y hacer las cosas.
- Descubra lo que le importa a cada miembro del equipo . Dedique tiempo a comprender qué motiva a cada persona. ¿Qué los lleva a trabajar cada día? ¿Cuáles son sus puntos fuertes? ¿Dónde tienen oportunidades de mejora? ¿Cómo podemos ayudarlos a brillar?
- Acepte que gestionar a antiguos compañeros puede ser un desafío . Además de conocer qué motiva a todos a hacer su mejor trabajo, la comunicación abierta y el respeto mutuo son esenciales para todos los equipos, pero particularmente para aquellos en los que lideramos a antiguos compañeros. Conocer las respuestas de las personas a "¿Qué hace que tu día sea un buen día?" (como se describe en el IHI Framework for Improving Joy in Work ) y hacer todo lo posible para que eso suceda, demuestra cuidado por cada persona como individuo y que tomamos en serio las responsabilidades de nuestro rol gerencial.
Los gerentes desempeñan un papel crucial en el cumplimiento de los objetivos de mejora de su organización. Su trabajo es comunicar objetivos de alto nivel a las personas que brindan atención directa al paciente. Con la formación y el apoyo adecuados, las enfermeras gestoras y otras personas a las que se les asignan estas responsabilidades pueden liderar eficazmente los esfuerzos de mejora de la calidad.
Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, CPPS, es vicepresidenta del Institute for Healthcare Improvement .
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