Por qué es importante
Helen era una enfermera que creía que su papel era ayudar a mejorar las cosas. Dondequiera que hubiera un problema, ella estaba decidida a ayudar a “solucionarlo”. Cuando Helen comenzó a trabajar como enfermera en la comunidad, se dio cuenta de que ya no estaba “protegida” por el estatus que le confería el uniforme que había usado en el hospital. Ahora estaba vestida con su ropa habitual, como invitada en la casa de alguien. Este cambio en la dinámica de poder inicialmente la hizo sentir vulnerable. Helen se preguntó si la gente se sentía así cuando estaba en el hospital.
En la atención de la salud, los resultados no son creados por los profesionales de la salud por sí solos. Los resultados de salud se coproducen con los pacientes. Como líderes y médicos, aportamos una gran cantidad de “experiencias aprendidas” cuando trabajamos en la mejora de la calidad (QI), pero no es suficiente si las personas con “experiencias vividas” relevantes no se incluyen como socios iguales. Sólo asociándonos con los pacientes podremos comprender toda la historia y ver qué es lo que importa. Sólo entonces podremos codiseñar y coproducir mejoras juntos.
Durante su formación como fisioterapeuta/fisioterapeuta, a Aimee le enseñaron que su función era ser la "experta" al trabajar con pacientes. Conocer a Bob cuestionó esta opinión. Aimee fue responsable de hablar con Bob sobre si estaba listo para un reemplazo de rodilla. Al practicar la toma de decisiones compartida , Bob y Aimee coprodujeron un plan que incluía no solo hablar sobre su rodilla y la cirugía, sino también cómo abordar sus necesidades como persona integral para optimizar su experiencia y sus resultados.
A los médicos no se les suele enseñar a coproducir la atención. En cambio, a menudo nos cuesta sentirnos fuera de nuestra zona de confort. En lugar de preguntar a la gente qué es lo que importa y mejorar con ellos, con la mejor de las intenciones pretendemos saber qué es lo mejor y mejorar para ellos. En su libro Dare to Lead , la investigadora y líder intelectual sobre vulnerabilidad, Brené Brown, describe la situación de esta manera:
Cuando algo sale mal, las personas y los equipos se apresuran a buscar soluciones ineficaces o insostenibles en lugar de limitarse a identificar y resolver los problemas. Cuando arreglamos algo incorrecto por el motivo equivocado, los mismos problemas siguen apareciendo. Es costoso y desmoralizador.
La literatura (consulte la lista a continuación) destaca muchos beneficios de coproducir la mejora de la calidad:
- Crea un sentido de urgencia entre el personal y los conecta con su propósito principal.
- Da como resultado ideas de cambio a menudo simples y de bajo costo.
- Los proyectos de mejora coproducidos están preparados para el éxito, garantizando que las ideas sean sólidas y se basen en la calidad y la experiencia práctica.
El lado humano del cambio
Con el tiempo, los pacientes le demostraron a Helen que ella y sus colegas (a pesar de su experiencia) no tenían todas las respuestas. Los pacientes ayudaron a Helen a comprender la necesidad de aprender de (y con) personas con experiencias vividas. Trabajar con personas de esta manera le hizo darse cuenta de que necesitaba aceptar la incomodidad que sentía, trabajar en colaboración y dedicar tiempo a comprender lo que les importaba a sus pacientes.
Recientemente organizamos un chat de tweets con la Arthritis and Musculoskeletal Alliance ( ARMA ). La siguiente imagen resalta los comentarios que recibimos sobre las barreras percibidas para la coproducción en los servicios de ortopedia y reumatología:
La comunicación y la dinámica de poder, para resaltar dos ejemplos, se relacionan con la forma en que interactúan los humanos. Aunque desde hace mucho tiempo se reconoce que la participación de las personas en el cambio es un aspecto importante de la MC, con demasiada frecuencia se descuida.
En su última publicación de blog como director ejecutivo del Institute for Healthcare Improvement (IHI), Derek Feeley señaló que a veces vemos trabajos de mejora en términos puramente técnicos . “A menudo olvidamos la parte humana”, señaló. "Si volvemos a W. Edwards Deming y los cuatro dominios de la Teoría del Conocimiento Profundo, generalmente no dedicamos suficiente tiempo al dominio de la psicología". Coproducir en una relación auténtica es uno de los cinco dominios de práctica interrelacionados en el IHI Psychology of Change Framework que las organizaciones pueden utilizar para avanzar y sostener la mejora.
Las personas que utilizan los servicios de atención médica comparten su vida con nosotros todos los días, a menudo cuando se encuentran en su momento más vulnerable. Debemos dar el salto y aprovechar nuestra vulnerabilidad con compasión para coproducir de manera efectiva una mejor atención con los pacientes. Vale absolutamente la pena cuando lo hagamos.
¿Qué podemos hacer para que la coproducción con los pacientes sea la forma de mejorar? ¿Cómo se comparan nuestras experiencias y reflexiones con las suyas? Envíanos un tweet con tus pensamientos e ideas.
Helen Lee ( @helenlee321_lee ) es líder de experiencia de atención profesional en el equipo de experiencia de atención en NHS England y NHS Improvement. Aimee Robson ( @AimeeRobson4 ) es la jefa de atención personalizada (clínica, laboral y de calidad) en el grupo de atención personalizada del NHS de Inglaterra.
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