Por qué es importante
Amy Chidley es asesora de mejora de la calidad en Birmingham y Solihull Mental Health Foundation Trust (BSMHFT) en Birmingham, Inglaterra, y miembro de la Alianza Europea para la Mejora de la Salud del Institute for Healthcare Improvement (IHI) . Como “experto por experiencia”, un paciente que ofrece una perspectiva invaluable como usuario de los servicios del Trust, el enfoque de Chidley está en los servicios perinatales. En el siguiente artículo, describe por qué la capacitación de MC en la que participó fue “una de las mejores cosas que [ella] hizo alguna vez”.
Hace cinco años sufrí una depresión posparto grave. Se complicó por otros problemas físicos que estaba experimentando y los medicamentos que estaba usando en ese momento. Terminé en una unidad psiquiátrica materno-infantil (UMB) durante siete meses, lo cual fue un período largo y angustioso. Sin embargo, estar en ese entorno me brindó conocimientos específicos sobre los problemas de salud mental.
Después de que me dieron de alta de los servicios de psicología, me invitaron a unirme a dos grupos, uno de los cuales era Amigos de la MBU de BSMHFT, en el que participan ex pacientes y miembros del personal. Además de ofrecernos apoyo mutuo, asesoramos sobre nuevas ideas sobre actividades, revisamos documentación o políticas revisadas y participamos en entrevistas de contratación de personal para el Trust.
También me convertí en trabajadora de apoyo entre pares para By Your Side, una organización benéfica que ofrece apoyo a padres que luchan con su salud mental durante el embarazo o después de tener un bebé. Aproveché esta oportunidad de inmediato. Sabía que quería sentarme junto a madres que se encontraban en situaciones similares a la mía porque recuerdo que la primera vez que sentí algo de esperanza en mi recuperación fue cuando conocí a un trabajador de apoyo entre pares. Ella no era una profesional de la salud que me decía: “Sí, mejorarás. Todos los demás lo han hecho”. Que un paciente anterior de la MBU dijera: “Esta es mi historia. Así de mal estaba. Y ahora estoy al otro lado” fue un punto transformador en mi viaje de recuperación. Estas historias son de vital importancia para los pacientes, pero los profesionales de la salud también necesitan estos conocimientos para recordarles que las personas mejoran.
Algún tiempo después, alguien del Trust me invitó a un curso de formación sobre mejora de la calidad para expertos por experiencia. Pensé: "Todo lo que pueda hacer para aumentar mis habilidades y mejorar los servicios tiene que ser algo bueno". Fue un curso en línea de cuatro días y es una de las mejores cosas que he hecho.
De repente, se me abrió el mundo del QI. En lugar de pacientes aislados que expresan: “Cuando estaba en este servicio, esto no sucedió y no escucharon esto, o aquello pudo haber sucedido. Ojalá hicieran esto”, decía: “Existe un método para realizar mejoras. Hay un proceso para resolver estas cosas”.
No se trataba simplemente de completar un formulario de comentarios y esperar que sirviera de algo. Ser parte de un proyecto de MC consiste en conocer a personas de la profesión sanitaria y formar un equipo con ellos para descubrir esos pequeños cambios que podrían marcar la diferencia. Sentí que si participaba en este proyecto de MC, entonces tal vez algunas de las ideas que tengo podrían tener voz. Quizás se produjeran cambios. Y se adaptaba a mi cerebro porque me gustan los métodos y sistemas: trabajar con lógica y no sólo con ideas indecisas.
Tan pronto como completé mi capacitación en QI, ya había un proyecto perinatal en marcha que necesitaba un Experto por experiencia capacitado en QI. Ha sido un gran ejemplo de un proyecto de QI que funciona bien y en el que se ha producido una verdadera coproducción. Ha sido brillante observar los ciclos de PDSA y los gráficos de ejecución que muestran resultados reales.
La bondad por sí sola no es suficiente
Los valores organizacionales de BSMHFT son Compasión, Inclusión y Compromiso. Ese elemento de compasión es vital. Cuando estaba muy enferma, si alguien me preguntaba cuál es la cualidad más importante que alguien debe demostrar, siempre respondía: “bondad”. Si alguien es amable, llegaremos a alguna parte. Si no hay amabilidad, es mejor que te vayas a casa.
Ninguna formación médica puede sustituir la amabilidad. Necesitas compasión para sentarte con alguien y decirle: “Queremos ayudarte a mejorar. Estamos haciendo lo que podemos, pero esto es difícil, ¿no? Aquí no es donde querías estar. Estamos aquí por tí."
Sea quien sea usted (ya sea un trabajador de apoyo entre pares, un médico o simplemente un amigo), la amabilidad ayuda mucho. Pero la bondad por sí sola no va a cambiar las políticas. Necesitas algún tipo de estrategia para llevar adelante esa bondad. Si yo, como trabajador de apoyo entre pares, por ejemplo, me siento con otra madre y hablamos, y le ofrezco empatía, podría ayudar a esa persona ese día. Pero si no estoy allí mañana, ¿qué pasa después? Necesito aprovechar esa compasión y encontrar herramientas que puedan cambiar las cosas en niveles más altos del sistema para que, cuando no esté allí mañana, haya algo más que me ayude.
No se pueden transformar problemas complejos simplemente siendo amable, pero la QI le brinda herramientas para resolver problemas complejos y lograr resultados tangibles. Para las personas que reciben atención médica, la MC les permite llevar su atención más allá de los pacientes individuales.
Además, para cualquiera que pueda suponer que la metodología de la MC puede carecer de elementos humanos, descartemos esa idea errónea. Por ejemplo, podemos dividir el conocimiento de los miembros del equipo en dos tipos: a) conocimiento codificado o técnico (que encontraríamos en bases de datos, kits de herramientas, etc.) y b) conocimiento intuitivo o humano que hemos adquirido a través de la experiencia, el aprendizaje, interacciones, aplicaciones prácticas, etc. Este segundo tipo puede representar alrededor del 80 por ciento de lo que es más innovador y está demostrado que tiene más probabilidades de generar avances. Creo que es por eso que la MC es tan fortalecedora y emocionalmente gratificante.
Amy Chidley es experta por experiencia en Birmingham y Solihull Mental Health Foundation Trust (BSMHFT) en Birmingham, Inglaterra, y ocupa varios otros puestos de EBE en NHS England and Improvement y en el Royal College of Psychiatrists del Reino Unido.
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