Lo que deben hacer las juntas directivas para lograr una atención sanitaria de mejor calidad
Por qué es importante
El siguiente es un extracto del documento técnico Marco IHI para la gobernanza efectiva de la calidad del sistema de salud por parte de la junta directiva .
Lograr una atención de mejor calidad en los sistemas de salud requiere una asociación compleja y multifacética entre proveedores de atención médica, pagadores, pacientes y cuidadores. El análisis de la investigación del Instituto IHI Lucian Leape, la evaluación de la calidad de la educación sobre gobernanza y las entrevistas a expertos dejaron en claro que los miembros de la junta directiva, y quienes los apoyan, desean un marco claro y consistente que oriente el conocimiento, las expectativas y las actividades fundamentales de calidad para gobernar mejor. calidad. Para ayudar a avanzar en esta área, el IHI Lucian Leape Institute convocó a organizaciones de gobernanza líderes, líderes de opinión y fideicomisarios de la industria de la salud para desarrollar en colaboración un nuevo marco integral y una herramienta de evaluación para la gobernanza de la calidad.
El marco y la herramienta de evaluación están diseñados teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
- Simplifique conceptos: utilice un lenguaje simple y amigable para los administradores que defina procesos y actividades procesables para los administradores y quienes los apoyan para supervisar la calidad.
- Incorporar las seis dimensiones de calidad de STEEEP: entender la calidad como atención segura, oportuna, eficaz, eficiente, equitativa y centrada en el paciente (STEEEP), según la definición del Instituto de Medicina.
- Incluir la salud y el valor de la comunidad: garantizar que la salud de la población y el valor de la atención médica sean elementos críticos de la supervisión de la calidad.
- Gobernar la calidad dentro y fuera del ámbito hospitalario: avanzar en la gobernanza de la calidad en todo el sistema de salud, no sólo en el ámbito hospitalario.
- Avanzar en el conocimiento de la mejora organizacional: apoyar a los directivos en la comprensión de las formas de evaluar, priorizar y mejorar el desempeño en las dimensiones de la calidad.
- Identifique los atributos clave de una cultura de gobernanza de calidad: describa los elementos de una cultura de junta directiva y el compromiso con una atención equitativa, centrada en el paciente y de alta calidad.
IHI trabajó con el grupo de expertos para establecer una visión a la que aspiran los fideicomisarios: con la educación ideal y el conocimiento de los conceptos de calidad, cada fideicomisario podrá responder afirmativamente a tres afirmaciones (ver Figura 1).
Figura 1. Visión de una gobernanza directiva efectiva de la calidad del sistema de salud
Una vez establecida la visión, el grupo de expertos procedió a definir los conocimientos básicos y los procesos básicos necesarios para hacer realidad esta visión, lo que dio como resultado el desarrollo de un Marco para la Gobernanza de la Calidad del Sistema de Salud (ver Figura 2).
Figura 2. Marco para la Gobernanza de la Calidad del Sistema de Salud
En el corazón del marco [CENTRO] se encuentra la Gobernanza de la Evaluación de la Calidad (GQA), que describe los procesos y actividades clave que, si se realizan bien, permiten a los fideicomisarios lograr la visión de una gobernanza efectiva de la calidad en la junta directiva [DERECHA]. La GQA sirve como hoja de ruta de los procesos clave que la junta debe emprender supervisar todas las dimensiones de la calidad y una evaluación de qué tan bien se está desempeñando la junta directiva con respecto a esos procesos.
El grupo de expertos también identificó tres áreas de conocimiento centrales [IZQUIERDA] que respaldan la ejecución efectiva de los procesos y actividades centrales descritos en el GQA: conocimiento central de la calidad, conocimiento central del sistema de mejora y cultura y compromiso de la junta directiva con la calidad. Las sugerencias del grupo de expertos sobre conocimientos básicos se reúnen en tres guías de apoyo (disponibles en el Apéndice A del documento técnico).
En conjunto, la GQA y las tres guías de apoyo tienen como objetivo reducir la variación en las recomendaciones y prácticas de gobernanza actuales y establecer un marco integral para el conocimiento central y las actividades clave para la gobernanza fiduciaria de la calidad. Los educadores en liderazgo y gobernanza de sistemas de salud pueden utilizar estas herramientas para calibrar y mejorar sus materiales educativos para los fideicomisarios y desarrollar una educación continua.
Representación de calidad centrada en el paciente
El grupo de expertos apoyó el uso de un marco centrado en el paciente, como el introducido en el Nationwide Children's Hospital de Ohio,20 para mostrar los componentes centrales de la calidad y resaltar el impacto directo que tienen en la atención. Hay argumentos convincentes para transmitir esta información a la junta utilizando la perspectiva del paciente, ya que los directivos pueden encontrar la perspectiva del paciente sobre la calidad más motivadora y procesable que la terminología STEEEP.
Este modelo reformulado también agrupa algunos elementos de STEEEP de una manera que representa el recorrido del paciente y evita parte de la terminología de atención médica que puede resultar desagradable para los fideicomisarios. Por ejemplo, las dimensiones STEEEP de atención oportuna y eficiente se combinan en "Ayúdame a navegar por mi atención". Las dimensiones STEEEP de atención equitativa y centrada en el paciente se agregan en "Trátame con respeto". La Figura 3 presenta una representación visual de los componentes centrales de la calidad desde la perspectiva del paciente, con el paciente en el centro del sistema de entrega.
Figura 3. Componentes centrales de la calidad desde la perspectiva del paciente
El nuevo marco y herramienta de evaluación revelará áreas de mejora de la calidad a muchos directores ejecutivos y miembros de la junta directiva. Tomará tiempo para que los miembros de la junta directiva y los líderes del sistema de salud incorporen esos elementos adicionales de calidad en sus agendas y planes de trabajo, pero los cambios ayudarán a alinear mejor su supervisión de la calidad con las expectativas de los pacientes y la evolución, expansión y complejidad de la atención médica. entrega. Mantener el status quo con respecto a la gobernanza de la calidad no será lo mejor para los pacientes ni para los sistemas de salud, que enfrentarán una complejidad cada vez mayor en la atención basada en los pacientes, la población y la comunidad en los próximos años.
Nota del editor: Para obtener más información sobre el marco IHI para ayudar a las juntas y líderes de atención médica a supervisar la calidad de manera efectiva y para obtener recursos adicionales, lea el documento técnico Marco IHI para la gobernanza efectiva de la calidad del sistema de salud por parte de las juntas directivas .
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