Gestion respectueuse des événements cliniques indésirables graves

Ce livre blanc présente une approche globale et des outils conçus pour soutenir deux processus : la préparation proactive d’un plan de gestion des événements indésirables cliniques graves et la réponse d’urgence réactive d’une organisation qui ne dispose pas d’un tel plan.

Chaque jour, des événements cliniques indésirables surviennent au sein de notre système de santé, causant des dommages physiques et psychologiques à un ou plusieurs patients, à leurs familles, au personnel (y compris le personnel médical), à la communauté et à l’organisation.

Dans la crise qui survient souvent, ce qui différencie les organisations, positivement ou négativement, c'est leur culture de sécurité, le rôle du conseil d'administration et de la direction exécutive, la planification avancée d'un tel événement, la priorisation équilibrée des besoins du patient et de la famille, du personnel et de l'organisation, et la façon dont les actions immédiates et au fil du temps apportent empathie, soutien, résolution, apprentissage et amélioration.

Les risques liés à l’absence de réponse rapide et efficace à ces événements indésirables sont importants et comprennent la perte de confiance, l’absence de guérison, l’absence d’apprentissage et d’amélioration, l’envoi de messages contradictoires sur ce qui est réellement important pour l’organisation, une probabilité accrue de mesures réglementaires ou de poursuites judiciaires et des contestations par les médias.

De temps à autre, l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) reçoit des demandes urgentes d'organisations qui cherchent de l'aide à la suite d'un événement clinique indésirable grave. IHI s'appuie sur les domaines des soins centrés sur le patient et la famille, de la sécurité des patients, de la gestion de crise et de la planification des catastrophes, ainsi que sur les enseignements tirés de nombreuses organisations courageuses au cours des 15 dernières années qui ont essayé de gérer ces crises, initialement et au fil du temps, de manière respectueuse et efficace.

L’élaboration de ce livre blanc a été motivée par trois objectifs :

• Encourager et aider chaque organisation à élaborer un plan de gestion de crise clinique avant d’avoir besoin de l’utiliser ;
• Fournir une approche pour intégrer ce plan dans la culture organisationnelle de qualité et de sécurité, en mettant l’accent sur les soins centrés sur le patient et la famille et sur le traitement juste et équitable du personnel ; et
• Fournir aux organisations une ressource concise et pratique pour éclairer leurs efforts lorsqu’un événement indésirable grave survient en l’absence d’un plan de gestion de crise clinique et/ou d’une culture de qualité et de sécurité.

Le document comprend trois outils destinés aux dirigeants (en annexe) – une liste de contrôle, un plan de travail et un outil d’évaluation de la culture de la divulgation – ainsi que de nombreuses ressources pour guider la pratique. Les trois outils sont également disponibles en téléchargement sous forme de documents individuels pour une utilisation plus facile.

La mise à jour de 2011 (deuxième édition) reflète un certain nombre d'améliorations et de clarifications suggérées, notamment un nouveau contenu sur le remboursement et l'indemnisation dans le cadre de toute discussion sur la divulgation et la résolution, et la divulgation des erreurs survenues dans une autre institution, entre autres mises à jour. Des citations, des ressources et des exemples supplémentaires d'organisations mettant en place des réponses efficaces aux crises sont également inclus.

Comment citer cet article :
Conway J, Federico F, Stewart K, Campbell MJ. Respectful Management of Serious Clinical Adverse Events (Gestion respectueuse des événements cliniques indésirables graves) (deuxième édition) . Livre blanc de la série Innovation de IHI . Cambridge, MA : Institute for Healthcare Improvement; 2011. (Disponible sur ihi.org)