Por que isso importa
À medida que mais organizações de assistência médica trabalham para alcançar cuidados equitativos para todos os pacientes, a medição precisa e útil de seus esforços é crítica. Uma estrutura de medição com foco na equidade ajudará sua organização a entender quais mudanças estão reduzindo as desigualdades e se algum de seus trabalhos pode realmente estar aumentando as disparidades.
Você pode ler mais sobre os prós e contras de diferentes abordagens de medição no recente White Paper do IHI, Achieving Health Equity: A Guide for Health Care Organizations . Para começar, aqui estão seis dicas a serem consideradas ao desenvolver (ou refinar) uma estratégia de medição:
- Alocar recursos organizacionais para dar suporte aos esforços para medir desigualdades . Os esforços de medição falharão sem sistemas, recursos e estruturas de suporte adequados.
- Colete dados relevantes sobre características sociodemográficas de indivíduos. Embora mais e mais organizações tenham sistemas de dados para coletar essas informações e agora sejam obrigadas a relatar dados de raça/etnia e idioma falado primário, coletar esses dados é um primeiro passo fundamental para poder medir as desigualdades. Dados de renda e educação são mais difíceis de coletar rotineiramente, mas você pode encontrar informações relevantes em departamentos de saúde pública estaduais ou locais, associações hospitalares, recursos como County Health Rankings ou Dartmouth Atlas of Health Care, ou em outras informações, como dados do Censo dos EUA. As organizações não devem apenas revisar medidas de resultados clínicos, mas também examinar medidas relacionadas aos determinantes sociais da saúde.
- Selecione resultados de saúde de interesse para medir melhorias na equidade em saúde ao longo do tempo. Alguns exemplos de resultados de saúde são mortalidade, estado funcional e de saúde autorrelatado ou expectativa de vida. Quando esse processo estiver mais robusto, considere adicionar medidas de estrutura e processo.
- Selecione características demográficas de interesse para examinar em relação ao seu resultado de saúde de interesse (por exemplo, raça/etnia, status socioeconômico [renda, educação], gênero).
- Examine dados “brutos” em forma tabular e gráfica. Observe as diferenças relativas e absolutas (comparações de pares) entre diferentes subpopulações e examine as mudanças ao longo do tempo. Selecione um ponto de referência para cada comparação relativa que seja o grupo mais favorecido (ou mais favorecido).
- Calcular medidas estratificadas de disparidades para diferentes resultados de saúde e indicadores sociais de interesse. Isso inclui examinar diferenças dentro do grupo, além de diferenças entre grupos, como subpopulações asiáticas (por exemplo, chinesas, indianas) e subpopulações negras (por exemplo, negros nascidos nos EUA vs. haitianos vs. nigerianos). Examinar apenas as diferenças para o grupo geral pode mascarar diferenças marcantes que identificariam as populações específicas que poderiam se beneficiar de uma intervenção direcionada.
Sua organização tem medido a equidade em saúde? Deixe suas dicas nos comentários abaixo.
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