Por que isso importa
Uma chave para liderar a melhoria da qualidade é construir "um sistema que apoie atividades de melhoria, promovendo um ambiente que inspire as pessoas a fazer o trabalho e forneça a elas os recursos necessários para fazê-lo".
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O papel do Chief Quality Officer (CQO) tem muitas dimensões. Envolver o conselho e os líderes seniores da organização. Relatar indicadores de qualidade e segurança. Monitorar acreditação e conformidade.
Mas para o CQO da M Health Fairview em Minnesota, o propósito geral é simples. Para Abraham Jacob, MD, MHA, ser um CQO "vai ao cerne do motivo pelo qual muitos de nós entramos na área da saúde". De acordo com Jacob, "Temos o luxo de focar em melhorar a prestação de cuidados". Jacob traz sua paixão pelo trabalho para sua função como docente do Chief Quality Officer Professional Development Program do Institute for Healthcare Improvement.
Formado como médico de medicina interna e pediatra, Jacob trabalhou inicialmente em cuidados primários. Uma experiência inicial foi formativa. Depois de refletir sobre os pacientes diabéticos de sua clínica, ele reuniu sua equipe — que incluía médicos, enfermeiros e equipe de coordenação de cuidados — e começou a analisar seu painel de pacientes com diabetes. Ao trabalharem juntos, eles identificaram "onde havia lacunas, onde deveríamos alcançar os pacientes proativamente e as barreiras dos pacientes para obter o cuidado certo". A partir de então, a equipe revisou a lista todos os dias e gradualmente começou a ver melhorias significativas nos resultados para seus pacientes diabéticos. Esse sucesso fez Jacob pensar: "Uau, podemos construir um esforço de equipe interdisciplinar para melhorar a prestação de cuidados".
Como CQO, Jacob vê seu papel como “ensinar as pessoas a pescar, essencialmente”. Ou seja, ele não microgerencia projetos de melhoria, mas sua organização fornece treinamento e educação básicos de melhoria da qualidade para que as equipes possam executar suas próprias ideias para atender às necessidades de seus pacientes. Então, quando os provedores retornam aos seus ambientes de atendimento, “se eles têm uma ideia de melhoria, um teste de mudança, eles têm o conhecimento e as habilidades para trabalhar com um enfermeiro, um farmacêutico ou um terapeuta respiratório para ir e melhorar a prestação de cuidados de uma forma pequena ou às vezes de formas realmente grandes”, disse Jacob. Outro aspecto fundamental, de acordo com Jacob, é construir um sistema que suporte atividades de melhoria, promovendo um ambiente que inspire as pessoas a fazer o trabalho e lhes dê os recursos de que precisam para fazê-lo.
Jacob aprendeu muito com sua experiência como diretor médico no hospital pediátrico M Health Fairview. Na época, ele e sua equipe começaram a rastrear o que chamavam de danos evitáveis, identificando o quanto estava ocorrendo semanalmente, mensalmente e anualmente. “Como uma equipe de liderança”, ele disse, “isso nos deu muitas ideias sobre como reduzir danos evitáveis e, eventualmente, chegar a zero”. Eles começaram a usar pacotes clínicos de cuidados para cada um desses danos e a treinar equipes para reduzir erros. Os conceitos de melhoria da qualidade foram profundamente absorvidos. “Tornou-se parte de como falávamos”, disse Jacob. “[A melhoria da qualidade] tornou-se nossa linguagem, tanto consciente quanto inconscientemente”.
Com o tempo, a equipe conseguiu reduzir drasticamente o número de danos evitáveis. “Ver o cuidado com os pacientes acontecer pessoalmente em vez de em um laboratório ou sala de aula foi muito gratificante”, lembrou Jacob.
Recentemente, uma das principais prioridades de Jacob como CQO tem sido a equidade. Ele acredita que é vital entender as disparidades de saúde e ver como elas estão se manifestando em sua organização. "Depois que você aumenta a conscientização, depois que vê os dados, não consegue mais deixar de vê-los", disse ele. "E acho que isso cria uma plataforma ardente dentro de todos nós para tentar mudá-la." Ele enfatizou o imperativo de procurar consequências não intencionais para garantir que o trabalho de melhoria não exacerbe inadvertidamente as disparidades ou crie novas. "Sejam grandes lacunas nas maneiras como examinamos as pessoas para câncer, gerenciamos doenças crônicas como diabetes e hipertensão ou fazemos prevenção e imunizações, temos que abordar a equidade se quisermos realmente melhorar a qualidade", disse Jacob.
Os momentos de maior orgulho de Jacob como CQO acontecem quando ele ouve de pacientes sobre “como mudamos suas vidas”. Ele se lembrou de uma jovem mãe que conseguiu continuar a amamentar e cuidar de seu filho após ser tratada de sepse e de pacientes que relataram sentir que estão engajados como parte de sua equipe de saúde. Para ele, esses momentos “continuam a me dar um profundo senso de propósito interno sobre o porquê de fazermos o trabalho”.
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