Por que isso importa
Você ouve muito sobre “transformação” na área da saúde hoje em dia. Ela se tornou um chavão usado em excesso. Às vezes, as pessoas a usam como se fosse apenas outra maneira de dizer “mudança”, mas eu vejo transformação e mudança como duas coisas muito diferentes.
Como dizemos no IHI, toda melhoria é mudança, mas nem toda mudança é melhoria. Da mesma forma, toda transformação é mudança, mas nem toda mudança é transformação.
Como você pode dizer a diferença? Transformação não é confortável. Se o que você está fazendo não resulta em algum desconforto, então não é significativo o suficiente para ser transformacional.
O Triple Aim — melhorar a saúde das populações, aprimorar a experiência de cuidado para indivíduos e reduzir o custo per capita de assistência médica — representa a transformação no mundo da saúde e dos cuidados de saúde. Persegui-lo efetivamente requer uma mudança fundamental da mentalidade que dominou a assistência médica no passado.
O exemplo do Triple Aim ajuda a ilustrar os cinco elementos necessários para a verdadeira transformação. Penso neles como os cinco Ps:
- Mudança de paradigma — Fazer uma série de pequenas adaptações não levará à transformação. Você precisa mudar a maneira como faz as coisas tão profundamente que não haja mais volta para a maneira como as coisas eram. O System of Profound Knowledge de Deming mudou o paradigma existente sobre melhorar a qualidade. O Triple Aim também representa uma mudança de paradigma.
- Plano — A transformação precisa de um plano para ir do estado atual para o estado futuro. Seu destino — e como você vai alcançá-lo — deve ser claro. Perseguir o Triple Aim requer organizar e sequenciar novas abordagens para lidar com problemas antigos. Quais são as etapas que você seguirá, por exemplo, para ajudar a conectar pacientes com diabetes a recursos em sua comunidade se eles precisarem de ajuda com alimentação saudável, exercícios ou acesso a medicamentos? Quem precisa estar envolvido na criação dessa rede de apoio?
- Proativo — Empreender a transformação significa assumir o controle e criar um caminho em vez de ser apenas reativo. A busca significativa do Triple Aim requer ir além de lidar com as consequências da doença. Significa focar na prevenção e avançar para criar saúde e prevenir doenças. A essência do Triple Aim é uma mudança de "conserto" reativo para construção proativa. A transformação proativa do Triple Aim significa criar um portfólio de projetos equilibrados e integrados e um conjunto de medidas que funcionam em todos os três domínios. Também requer medidas de equilíbrio para que você não priorize um domínio do Triple Aim em detrimento dos outros.
- Pessoas — Basta um de nós para fazer a mudança, mas a transformação é conduzida por muitos, não por poucos. Nenhuma transformação pode acontecer sem uma massa crítica de pessoas dispostas a se comprometer totalmente com novas formas de pensar e se comportar. Nenhum líder de saúde pode atingir o Triple Aim sozinho. Sua busca requer o envolvimento das pessoas em todos os aspectos do sistema de saúde e além.
- Propósito — Qual é o propósito da sua organização? A menos que você e sua organização saibam o verdadeiro significado do seu trabalho, as mudanças que você fizer não farão sentido. A transformação requer pessoas com um propósito compartilhado para dar significado aos seus esforços. Algumas organizações falam sobre transformação, mas estão apenas se comparando com outras. Isso não é motivação suficiente para desafiar o status quo. O Triplo Objetivo exige que tenhamos um propósito claro e compartilhado no centro do que fazemos. O Triplo Objetivo não é um fim em si mesmo — é um meio para um fim. O Presidente Emérito e Membro Sênior do IHI, Don Berwick, fala sobre o Triplo Objetivo como um único objetivo com três dimensões. É a integração desses três que dá às pessoas que buscam o Triplo Objetivo um senso de propósito.
Sempre que falei com pessoas comprometidas com sua jornada Triple Aim, elas falaram sobre como isso exige que elas enfrentem a transformação e não apenas a mudança. Em tempos de tanta incerteza na assistência médica ao redor do mundo, pode ser tentador esperar para ver para onde o vento sopra antes de tomarmos medidas ousadas. Mas os pacientes não podem esperar por isso. Muito mal está acontecendo enquanto esperamos por uma certeza que pode nunca chegar.
Nota do editor: Saiba IHI sobre liderança, inovação e melhoria em saúde e assistência médica na série “Line of Sight” do blog do IHI , do presidente e CEO Derek Feeley ( @derekfeeleyQI ).
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