Por que isso importa
Não é segredo que é um momento complicado para ser um líder em assistência médica. Onde quer que estejamos no mundo, enfrentamos uma série de desafios — incluindo financeiros, políticos, demográficos e tecnológicos — que, francamente, são sem precedentes.
As abordagens tradicionais de liderança não nos equipam bem para lidar com essas questões complexas. O pensamento convencional encoraja os líderes a pensarem em si mesmos como heróis que precisam agir sozinhos para salvar o dia.
Eu não compro isso. Nenhum líder — não importa o quão realizado — tem todas as respostas. Nenhum líder que queira criar soluções viáveis e sustentáveis e evitar o esgotamento pode se dar ao luxo de fazer isso sozinho.
Em vez disso, os líderes devem usar todos os ativos à sua disposição para lidar com a complexidade dos cuidados de saúde. Isso significa envolver toda a nossa organização — e toda a nossa comunidade — para encontrar as respostas para os maiores problemas de saúde e cuidados de saúde que enfrentamos hoje. Sua organização não fará progresso significativo em direção a uma melhor saúde da população, passando de volume para valor ou metas de equidade em saúde sem contribuições significativas de pessoas dentro e fora do seu sistema de saúde. Os líderes precisam aceitar que não sabem tudo, estar dispostos a pedir ajuda e, então, envolver outros na implementação que deve seguir.
Para fazer isso, um líder deve ser humilde.
Pedir ajuda para problemas difíceis traz resultados surpreendentes. As pessoas respondem bem à vulnerabilidade que requer dizer coisas como:
- “Eu não tenho todas as respostas. Você tem alguma ideia?”
- “Não tenho certeza de qual é a abordagem correta aqui. O que você acha?”
- “Tenho algumas ideias, mas não tenho a sua perspectiva.”
- “Estou curioso para saber como você lidaria com isso se estivesse no meu lugar.”
As pessoas valorizam a humildade. Elas apreciam o respeito que um líder demonstra ao pedir sua contribuição.
Humildade e Melhoria da Qualidade
A humildade é parte do que torna a QI única. A humildade não é necessária para operar em um ambiente de comando e controle ou para conduzir verificação externa de desempenho para garantia de qualidade ou acreditação. Mas a humildade é fundamental para a melhoria da qualidade.
Para usar métodos de QI para realmente transformar os cuidados de saúde, os líderes devem compartilhar o poder. Precisamos mudar do controle concentrado com um número relativamente pequeno de pessoas para o poder estar nas mãos de um número maior de pessoas trabalhando no ponto de atendimento. São seus ciclos PDSA que nos mostram se uma mudança é, de fato, uma melhoria. Os líderes precisam confiar que os esforços de uma enfermeira tentando um pequeno teste com um paciente podem, em última análise, levar sua organização a níveis inovadores de desempenho. Esse tipo de confiança exige humildade.
Estou convencido de que essas lições de liderança se aplicam a praticamente qualquer contexto. Enquanto eu estava no IHI Africa Forum em Durban, África do Sul, no início deste mês, por exemplo, ouvi de líderes que reforçaram minha convicção de que precisamos de mais humildade e menos heroísmo. Eles explicaram como fizeram melhorias em escala nacional, trabalhando em ambientes complexos — não fazendo tudo sozinhos, mas aproveitando e direcionando as energias dos outros.
O Dr. Muhammad Pate, ex-ministro da Saúde da Nigéria, disse que os líderes precisam ser como líderes de banda ou maestros. Essa ideia — trocadilho intencional — me tocou profundamente. Não consigo tocar todos os instrumentos. Nem vou tentar porque esse não é meu trabalho. O trabalho de um líder é fazer com que todos os músicos soem bem juntos. Caso contrário, tudo o que ouvimos é barulho.
Os líderes com quem falei em Durban também falaram sobre a importância da confiança. Para muitas pessoas, o IHI Africa Forum foi uma das primeiras grandes conferências que eles já participaram, onde a maioria dos apresentadores eram africanos. Mesmo em 2018, grandes reuniões de saúde frequentemente trazem pessoas de outras partes do globo para dizer aos participantes da África o que fazer. Muitas das pessoas que atendem pacientes e famílias em todo o continente têm ideias sobre como resolver os problemas que seus países estão enfrentando. Ignorar esse fato cria desconfiança.
Isso é tão diferente de como muitas organizações implementam iniciativas de QI? Podemos não chegar de milhares de quilômetros de distância, mas podemos também quando não abordamos as pessoas mais próximas do ponto de atendimento com um espírito do que Edgar Schein chama de “humilde investigação”.
Fazer perguntas é só o começo. Líderes também devem ouvir as respostas com humildade porque nem sempre ouviremos o que queremos ouvir. Podemos pensar que sabemos as respostas, mas precisamos estar prontos para receber mensagens que nos deixam profundamente desconfortáveis. E isso é bom porque é o desconforto que estimula a inovação e novas maneiras de pensar sobre problemas aparentemente intratáveis.
Sim, às vezes o heroísmo na assistência médica é essencial. Em uma emergência ou uma grande crise, por exemplo, um líder de comando e controle pode ser exatamente o que é necessário. Mas eu diria que precisamos de menos heroísmo e mais humildade para progredir com os problemas contínuos e complexos que os líderes da assistência médica enfrentam todos os dias.
Nota do editor: Saiba IHI sobre liderança, inovação e melhoria na assistência médica na série “Line of Sight” do blog do IHI , com o presidente e CEO Derek Feeley ( @derekfeeleyQI ).