Como o atendimento informado sobre traumas pode ajudar durante emergências de saúde comportamental

O ambiente do departamento de emergência é frequentemente estressante, mas pode ser especialmente traumático para pacientes que passam por emergências de saúde comportamental. Mara Laderman, Diretora de Inovação do IHI, sentou-se conosco para falar sobre como uma abordagem de cuidado informada sobre trauma pode gerar melhores resultados para pacientes e provedores.

O que é cuidado informado sobre trauma? Como ele difere de como emergências de saúde comportamental são tipicamente abordadas?

O atendimento informado sobre traumas é uma abordagem aplicável a qualquer parte do sistema de saúde, mas é especialmente eficaz para repensar como o atendimento é fornecido no departamento de emergência (DE) e melhorar as interações entre pacientes e provedores. O objetivo dessa abordagem é fornecer atendimento que entenda o impacto do trauma e busque proativamente evitar retraumatizar os pacientes, ao mesmo tempo em que fornece atendimento de suporte e de alta qualidade.

O ambiente físico e as políticas do ED podem, involuntariamente, reativar indivíduos que têm um histórico de trauma e estão passando por uma emergência de saúde comportamental. Em muitos hospitais, quando um paciente passando por uma emergência psiquiátrica chega ao ED, ele geralmente é solicitado a entregar suas roupas e pertences pessoais em troca de uniformes que diferem em cor dos outros pacientes. A equipe que é pressionada a responder a emergências o mais rápido possível pode se comunicar de maneiras que exacerbam o estresse que os pacientes já estão vivenciando. Esses protocolos são estabelecidos para garantir que os pacientes permaneçam seguros, mas podem inadvertidamente desumanizar os pacientes e estigmatizar ainda mais aqueles que enfrentam desafios de saúde mental.

Como seria o atendimento informado sobre trauma no ED? Como ele beneficiaria pacientes, famílias e provedores?

Um componente-chave do atendimento informado sobre traumas é remodelar o ambiente para evitar retraumatizar os pacientes. Pacientes que passam por uma emergência psiquiátrica geralmente precisam esperar por longas horas em um corredor ou em uma sala resistente a ligaduras para evitar automutilação. Esse ambiente estéril e desconhecido, combinado com o ambiente estressante geral em muitos EDs, pode traumatizar ainda mais os indivíduos. Alguns EDs estão redesenhando as áreas de espera para fornecer uma sensação de conforto e normalidade, adicionando poltronas reclináveis ​​e atividades de distração, como jogos e televisão. Esse espaço permite que a equipe monitore os pacientes em um ambiente mais relaxado, além do ED, sem implementar protocolos desumanizantes e, muitas vezes, contraproducentes.

Outro aspecto fundamental do atendimento informado sobre traumas é conscientizar a equipe sobre o impacto que o trauma tem tanto nos pacientes quanto na equipe. A parceria com coaches de pares pode fornecer suporte eficaz para pacientes que passam por uma emergência de saúde comportamental. Esses coaches são especialmente eficazes porque combinam experiência vivida com doença mental e treinamento formal. Os coaches de pares podem compartilhar suas histórias e ter empatia com os pacientes enquanto os apoiam durante sua visita ao pronto-socorro. Essa parceria pode ajudar não apenas os pacientes, mas também os coaches de pares enquanto eles continuam em sua própria recuperação.

Muitos sistemas de saúde, incluindo aqueles que fizeram parceria com o Institute for Healthcare Improvement e o Well Being Trust na ED & UP Learning Community, estão trabalhando para ajudar a equipe a entender como seus próprios traumas passados ​​podem impactar sua saúde mental e como eles fornecem cuidados. Experiências de suas vidas pessoais e profissionais podem informar como os provedores veem e respondem a seus pacientes. O treinamento de cuidados informados sobre traumas é um bom lugar para começar, mas o treinamento sozinho é insuficiente para mudar a cultura de como a equipe do ED aborda o cuidado de pacientes com necessidades de saúde comportamental.

O atendimento baseado em traumas pode economizar custos e tempo para o departamento de emergência?

O custo não é um fator determinante primário para organizações que buscam criar uma cultura informada sobre traumas no ED. No entanto, questões dispendiosas, como pacientes retornando ao ED ou pacientes internados (experimentando longos tempos de espera no ED antes de receberem atendimento), podem ser atenuadas ao cuidar de pacientes com uma abordagem informada sobre traumas. Muitas estratégias para fornecer atendimento informado sobre traumas não são particularmente caras, pois não há necessidade de comprar novos equipamentos ou contratar pessoal adicional.

O atendimento informado sobre traumas também pode ser útil para melhorar a segurança percebida e real da equipe. As evidências sugerem que fornecer atendimento informado sobre traumas pode reduzir a agitação e, portanto, o comportamento agressivo em relação à equipe. Quando definimos valor como resultados do paciente e segurança em vez de custo, o atendimento informado sobre traumas vale o investimento.

Mara Laderman, MSPH, é Diretora da Equipe de Inovação do IHI. Seu trabalho recente se concentra na integração da saúde comportamental em todo o continuum de cuidados e na melhoria da equidade em saúde.

Nota do editor: Esta entrevista foi editada por questões de tamanho e clareza.

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