Por que isso importa
Durante toda a sua carreira, Juli Maxworthy tem se comprometido com a qualidade e a segurança do paciente — primeiro como clínica e agora como professora. Ela passou quase 20 anos como enfermeira de UTI e em outras funções em cuidados intensivos antes de fazer a transição para a academia. Ela agora é professora associada na Universidade de São Francisco, lecionando nos programas Executive Leader e Population Health Doctor of Nursing Practice. Em todas as suas funções, ela se esforçou para garantir "que cada paciente receba o mesmo cuidado todas as vezes, porque isso sempre foi uma grande parte de quem eu sou. Quero ter certeza de que as coisas sejam justas e iguais".
Maxworthy incentiva seus alunos, e outros na área, a obter a credencial Certified Professional in Patient Safety (CPPS). Para obter essa credencial, os profissionais devem passar por um exame demonstrando proficiência em cinco domínios de segurança do paciente: Cultura, Liderança, Riscos e Soluções para a Segurança do Paciente, Medição e Melhoria do Desempenho e Pensamento e Design de Sistemas/Fatores Humanos.
Maxworthy ganhou essa credencial mais ou menos na mesma época em que começou a lecionar, cerca de dez anos atrás, e desde então, ela vem sendo continuamente recertificada. “Eu mantive isso e mantive isso porque vejo o valor nas recertificações”, ela disse. “Revisar as expectativas para o exame me mantém atualizada em meu conhecimento do que está acontecendo porque é um campo em constante mudança, o que é empolgante, mas às vezes pode ser um pouco complicado acompanhá-lo.”
Existem várias vantagens na credencial CPPS . Para os graduados que estão começando, em particular, pode ser uma bênção para suas carreiras. “Especialmente se eles estão procurando por uma nova posição”, disse Maxworthy, “ter o CPPS realmente foi uma vantagem porque você fala sobre isso durante sua entrevista, você pode destacá-lo como algo que você fez porque você valoriza e entende como a qualidade e a segurança do paciente... devem estar tão interligadas em tudo o que fazemos, e como o processo de melhoria exige uma aldeia.” Obter a certificação também dá aos profissionais de saúde uma entrada em conversas nas quais eles não seriam capazes de se envolver de outra forma, e “coloca você na companhia de indivíduos que estão no topo de seu jogo no que diz respeito à sua capacidade de entender o valor da qualidade e da segurança do paciente.”
E, claro, à medida que mais e mais líderes e provedores de assistência médica adquirem esse conhecimento, o benefício final repercute para os pacientes. “Ao fazer parte dessa comunidade, você está encorajando outros a fazerem disso uma prioridade para eles também.”
Em suas aulas, Maxworthy ensina sobre a Campanha 100.000 Vidas do IHI, uma iniciativa nacional lançada em janeiro de 2005 para reduzir significativamente a morbidade e a mortalidade na assistência médica americana. “[A] ideia disso era tão fora da caixa”, ela disse. “Como Don Berwick e sua equipe foram capazes de fazer o que fizeram naquela época é incrível e o fato de que fomos realmente capazes de mostrar melhorias ainda se mantém.” Ela também designa seus alunos para fazer cursos da IHI Open School , que são acessíveis gratuitamente aos alunos. Ela diz a eles: “Sabe, aproveite o fato de que você tem um e-mail educacional.” Então, uma vez que eles foram expostos ao site, eles estão cientes dos recursos lá e podem continuar a fazer os cursos mesmo depois de concluírem sua aula.
O programa de Doutorado em Prática de Enfermagem no qual Maxworthy leciona tem como objetivo produzir líderes de enfermagem, e muitos de seus alunos já são clínicos experientes. É altamente gratificante poder ensinar pessoas que já são especialistas em sua área, mas ansiosas para aprender tudo o que podem sobre segurança. “Estou impressionada com a forma como esses indivíduos muito, muito respeitados e altamente considerados, você os coloca em um assento e diz: 'Você é um aluno', e eles simplesmente se tornam essas esponjas... É mágico ver...”
No tempo desde que se apaixonou pela segurança do paciente, Maxworthy viu resultados mistos. “'To Err Is Human' foi lançado em 99, e não fizemos tanto progresso quanto eu acho que naquela época pensávamos que faríamos”, ela disse. Ela observa que a Campanha 100.000 Vidas foi um grande passo na direção certa — ela “encorajou as pessoas a discutir os resultados sem medo de compartilhar todos os segredos de família[.]” Isso a fez pensar que uma mudança séria estava chegando, mas não veio tão rápido quanto ela esperava.
Por outro lado, houve uma mudança radical na maneira como a segurança e a qualidade são vistas. “[N]ós fizemos avanços como o fato de que a segurança e a qualidade do paciente têm tanto espaço no relatório do conselho quanto as finanças”, disse Maxworthy. Entidades como a Joint Commission e os Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) agora veem o valor da qualidade e da segurança do paciente. Os registros eletrônicos de saúde também contribuíram para mudar o cenário da qualidade e da segurança do paciente. “A linguagem da segurança é muito mais parte do nosso trabalho agora”, disse ela. “E sempre manter a ideia de que a segurança do paciente está no centro, o paciente está sempre no centro do nosso trabalho... isso realmente faz a diferença.”
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