Por que isso importa
Amy Chidley é uma consultora de melhoria de qualidade na Birmingham and Solihull Mental Health Foundation Trust (BSMHFT) em Birmingham, Inglaterra, membro do Institute for Healthcare Improvement (IHI) Health Improvement Alliance Europe . Como uma “especialista por experiência” — uma paciente que oferece uma perspectiva inestimável como usuária dos serviços da Trust — o foco de Chidley está nos serviços perinatais. No artigo a seguir, ela descreve por que o treinamento de QI do qual participou foi “uma das melhores coisas que [ela] já fez”.
Cinco anos atrás, sofri de depressão pós-parto grave. Foi complicado por outros problemas físicos que eu estava enfrentando e medicamentos que eu estava usando na época. Acabei em uma unidade psiquiátrica para mães e bebês (MBU) por sete meses, o que foi um tempo longo e angustiante. No entanto, estar naquele ambiente me deu insights específicos sobre problemas de saúde mental.
Depois que recebi alta dos serviços de psicologia, fui convidado a participar de dois grupos, um dos quais era o Friends of the MBU da BSMHFT, que envolve ex-pacientes e membros da equipe. Além de oferecer suporte uns aos outros, aconselhamos sobre novas ideias sobre atividades, revisamos documentação ou políticas revisadas e participamos de entrevistas de recrutamento de equipe para o Trust.
Também me tornei uma assistente de apoio de pares para a By Your Side, uma instituição de caridade que oferece apoio a pais que estão lutando com sua saúde mental durante a gravidez ou depois de ter um bebê. Eu agarrei essa oportunidade imediatamente. Eu sabia que queria sentar ao lado de mães que estavam em situações semelhantes à que eu estava porque me lembro que a primeira vez que senti alguma esperança na minha recuperação foi quando conheci uma assistente de apoio de pares. Ela não era uma profissional de saúde me dizendo: "Sim, você vai melhorar. Todo mundo melhorou." Ter um paciente anterior da MBU dizendo: "Esta é a minha história. É assim que eu estava mal. E agora estou do outro lado" foi um ponto transformador na minha jornada de recuperação. Essas histórias são de vital importância para os pacientes, mas os profissionais de saúde também precisam desses insights para lembrá-los de que as pessoas melhoram.
Algum tempo depois, alguém no Trust me convidou para um curso de treinamento sobre Melhoria da Qualidade para Especialistas por Experiência. Pensei: "Qualquer coisa que eu possa fazer para aumentar minhas habilidades para melhorar os serviços tem que ser uma coisa boa." Foi um curso de quatro dias online, e é uma das melhores coisas que já fiz.
De repente, o mundo do QI se abriu para mim. Em vez de pacientes isolados expressando, “Quando eu estava neste serviço, isso não aconteceu, e eles não ouviram isso, ou aquilo poderia ter acontecido. Eu queria que eles fizessem isso”, era, “Há um método para fazer melhorias. Há um processo para trabalhar essas coisas.”
Não era apenas preencher um formulário de feedback e esperar que ele fizesse alguma coisa. Fazer parte de um projeto QI é conhecer pessoas na área da saúde e construir uma equipe com elas para descobrir aquelas pequenas mudanças que podem fazer a diferença. Eu senti que se eu participasse deste projeto QI, então talvez algumas das ideias que eu tenho pudessem ganhar voz. Talvez mudanças acontecessem. E isso combinava com meu cérebro porque eu gosto de métodos e sistemas – para trabalhar com lógica e não apenas ideias instáveis.
Assim que concluí meu treinamento em QI, já havia um projeto perinatal em andamento que precisava de um especialista em experiência treinado em QI. Foi um ótimo exemplo de um projeto de QI funcionando bem, no qual a verdadeira coprodução estava ocorrendo. Observar os ciclos PDSA e os gráficos de execução mostrando resultados reais foi brilhante.
A gentileza por si só não é suficiente
Os valores organizacionais da BSMHFT são Compaixão, Inclusão e Comprometimento. Esse elemento de compaixão é vital. Quando eu estava muito doente, se alguém me perguntasse qual era a qualidade mais importante para alguém demonstrar, eu sempre respondia: "gentileza". Se alguém é gentil, estamos chegando a algum lugar. Se não há gentileza, é melhor ir para casa.
Nenhuma quantidade de treinamento médico pode substituir a gentileza. Você precisa de compaixão para sentar com alguém e dizer: “Queremos ajudar você a melhorar. Estamos fazendo o que podemos, mas isso é difícil, não é? Não é aqui que você queria estar. Estamos aqui por você.”
Seja você quem for — seja você um trabalhador de apoio de pares, clínico ou simplesmente um amigo — a gentileza faz toda a diferença. Mas a gentileza por si só não vai mudar as políticas. Você precisa de algum tipo de estratégia para levar essa gentileza adiante. Se eu, como trabalhador de apoio de pares, por exemplo, sentar com outra mãe e conversarmos, e eu oferecer empatia, posso ajudar essa pessoa naquele dia. Mas se eu não estiver lá amanhã, o que acontece depois? Preciso pegar essa compaixão e encontrar ferramentas que possam mudar as coisas mais acima no sistema para que, quando eu não estiver lá amanhã, haja outra coisa que ajude.
Você não pode transformar problemas complexos apenas sendo gentil, mas o QI lhe dá ferramentas para resolver problemas complexos e alcançar resultados tangíveis. Para pessoas na área da saúde, o QI as capacita a levar seus cuidados além dos pacientes individuais.
Além disso, para qualquer um que possa presumir que a metodologia QI pode carecer de elementos humanos, vamos acabar com esse equívoco. Por exemplo, podemos dividir o conhecimento dos membros da equipe grosseiramente em dois tipos: a) conhecimento codificado ou técnico (que encontraríamos em bancos de dados, kits de ferramentas, etc.) e b) conhecimento intuitivo ou humano, o que ganhamos por meio de experiência, aprendizado, interações, aplicações práticas, etc. Este segundo tipo pode ser responsável por cerca de 80 por cento do que é mais inovador e comprovadamente mais provável de levar a um avanço. Acredito que é por isso que o QI é tão fortalecedor e emocionalmente gratificante.
Amy Chidley é especialista por experiência na Birmingham and Solihull Mental Health Foundation Trust (BSMHFT) em Birmingham, Inglaterra, e ocupa vários outros cargos de EBE no NHS England and Improvement e no Royal College of Psychiatrists do Reino Unido.
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