Por que isso importa
É um segredo aberto que alguns executivos de assistência médica preferem manter os membros de seu conselho de administração à distância. Em vez de trabalhar em parceria, líderes ao redor do mundo me disseram: "Prefiro que os membros do meu conselho fiquem fora do meu caminho". Alguns até se gabam: "Dou a eles informações suficientes para mantê-los quietos ou os enterro nos detalhes".
Dado isso, não é surpreendente que os membros do conselho também tenham me confidenciado que muitas vezes não entendem os dados que os executivos compartilham com eles. “Não quero falar”, alguns admitem, “porque tenho medo de fazer a pergunta errada e fazer papel de bobo”.
Se levarmos a sério a transformação da assistência médica, não podemos permitir que isso continue. Executivos e conselhos que não trabalham juntos prestam um desserviço às suas comunidades. O negócio principal de um conselho de governança de assistência médica é obter garantias em nome das pessoas que atendem de que o sistema está fornecendo o atendimento de alta qualidade que prometeram. Como os conselhos podem cumprir com sucesso esse mandato se os executivos os mantêm no escuro?
A importância da educação do conselho
Um estudo publicado no Health Affairs em 2010 descobriu que menos da metade dos 1.000 conselhos de hospitais sem fins lucrativos pesquisados viam a qualidade como uma de suas duas principais prioridades. Menos da metade! Menos de um terço tinha algum treinamento formal de qualidade para seus membros do conselho. Não há evidências de que a situação esteja muito melhor em 2018.
Educar os conselhos sobre qualidade é essencial porque os conselhos que entendem qualidade ajudam os líderes de assistência médica a priorizar a qualidade. Você não pode tratar a qualidade com a urgência que ela merece se seus sistemas de governança e conselhos acham que só precisam se importar com o resultado final.
Um conselho com conhecimento de QI será mais eficaz em sua função de governança porque eles gastarão tempo nas coisas certas. Eles não acabarão perseguindo variações aleatórias em seu sistema. Eles não reagirão exageradamente a cada relatório de qualidade isoladamente, sem analisar os dados ao longo do tempo. Eles não se contentarão com o status quo porque os números parecem se comparar favoravelmente a benchmarks arbitrários.
Como um líder de assistência médica, você pode ter um diálogo construtivo com membros do conselho educados sobre qualidade. A alternativa é uma enxurrada de informações unidirecionais da equipe executiva para os membros do conselho, na qual todos são inundados com muita informação e pouca inteligência. A qualidade deve ser a principal prioridade para qualquer executivo de assistência médica, mas você não pode fazer isso bem sem o apoio total do seu conselho.
As Chaves para uma Boa Parceria
Para construir uma parceria produtiva para melhoria dos cuidados de saúde, a equipe executiva e os membros não executivos do conselho devem chegar a um consenso em três áreas principais:
- Prioridades — Quais são suas prioridades de qualidade? Vocês têm um entendimento comum sobre o que querem dizer com “qualidade”? O que vocês estão tentando realizar? Pesquisas sugerem que conselhos, curadores e conselhos de governança tendem a ter uma imagem mais otimista do desempenho de um sistema do que a equipe executiva, médicos ou enfermeiros. Se você não concorda com seu conselho sobre a urgência da necessidade de mudança, como pode chegar onde precisa ir?
- Métodos — Como você vai atingir suas prioridades? O conselho deve entender sua teoria e método para garantir a melhoria que você identificou como necessária. Você precisa ser aberto e transparente, não apenas sobre o que você vai fazer, mas também como você vai fazer. Você precisa apresentá-los aos princípios básicos da melhoria. Os ciclos PDSA , a importância da definição de metas ou como aumentar a melhoria não devem ser um mistério para os membros do conselho. Quando os membros do conselho não estão equipados para pensar em termos de sistemas, eles tendem a se concentrar em "vergonha e culpa" se algo der errado.
- Motivação — Por que as melhorias que você está realizando são importantes para os pacientes? Quando os membros do conselho entendem seu papel na melhoria da qualidade, percebo que — mais frequentemente do que os executivos — eles veem a qualidade do ponto de vista do paciente. Eles falam sobre a necessidade urgente de mudança da perspectiva das pessoas que encontram em seu local de trabalho ou no supermercado. Quando seu conselho não está profundamente engajado na qualidade, você pode perder oportunidades de ver o atendimento como os pacientes e as famílias veem.
Dentro de uma sala de reuniões
Um exemplo de como isso se parece em uma sala de diretoria pode ser útil: Há uma presidente de diretoria com quem trabalhei ao longo dos anos e que descobri ser especialmente perspicaz. Ela me ajudou a desenvolver meu senso do grande potencial de trabalhar efetivamente com uma diretoria.
Ela é intensamente curiosa. Quando sugiro uma ideia, ela pergunta: “Quem mais está fazendo isso?” Ela pergunta se sua organização, que já tem alto desempenho, pode aprender com outras organizações de alto desempenho.
Por meio do exemplo dela, vi a importância de ter um entendimento compartilhado sobre os papéis do presidente do conselho e do executivo-chefe. Se você tem um executivo-chefe e um presidente do conselho que não estão na mesma página, isso causa caos e leva à confusão sobre a direção estratégica da organização.
Esta presidente do conselho está constantemente ultrapassando os limites do que é possível e nunca quer que a organização se acomode sobre os louros. Mas ela faz isso de forma humilde e respeitosa. Ela agradece às pessoas e está sempre entre as primeiras a celebrar os sucessos da organização. Acredito que é por isso que ela é bem recebida, mesmo quando faz perguntas difíceis ou desafia a organização a mirar mais alto.
Em um momento em que os executivos da área da saúde enfrentam desafios sem precedentes, não faz sentido desperdiçar o talento e a energia do seu conselho deixando-os desinformados. A experiência, a expertise e as conexões deles com as comunidades podem torná-los parceiros inestimáveis. Investir na educação de qualidade do seu conselho elevará toda a sua organização de onde você está para onde você aspira estar.
Nota do editor: Saiba IHI sobre liderança, inovação e melhoria em saúde e assistência médica na série “Line of Sight” do blog do IHI , do presidente e CEO Derek Feeley ( @DerekFeeleyQI ).
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