Por que isso importa
No início da pandemia da COVID-19, a equipe do departamento de emergência (DE) de um hospital HealthPartners em St. Paul, Minnesota, viu um homem de 84 anos com histórico de demência, diabetes e doença cardíaca. Ele precisava de antibióticos intravenosos para uma infecção no pé, mas sua família sabia por experiência que ele provavelmente ficaria delirante enquanto estivesse no hospital, especialmente porque as novas restrições relacionadas à COVID significavam que eles não tinham permissão para visitá-lo. Com base nessas preocupações, sua família recusou a admissão no hospital.
Após participar do Home-based Acute Care Learning and Action Network convocado pelo Institute for Healthcare Improvement e pelo West Health Institute, a HealthPartners tinha uma alternativa viável para oferecer a esse paciente e sua família: o programa Hospital@Home da HealthPartners. Após discutir os riscos potenciais, o paciente foi inscrito no programa e, por três dias, recebeu antibióticos intravenosos, exames de laboratório e visitas diárias de um hospitalista no conforto de sua própria casa, cercado por sua família, as pessoas mais capazes de ajudá-lo a evitar o delírio.
Como o nome indica, o programa HealthPartners Hospital@Home fornece alguns tipos de cuidados agudos nas casas dos pacientes. Os objetivos do programa são encurtar com segurança a duração das estadias hospitalares ou evitar admissões desnecessárias ou visitas ao pronto-socorro. Vários estudos descobriram que programas de cuidados agudos domiciliares podem tratar pacientes com segurança a um custo menor e com impacto neutro a positivo na satisfação do paciente.
Fornecer cuidados hospitalares em casa não é novidade, mas mudanças no reembolso de serviços, lições aprendidas com a pandemia e outros fatores parecem estar contribuindo para sua maior aceitação. Pode ser desafiador, no entanto, garantir cuidados de alta qualidade e segurança do paciente em ambientes domésticos. Durante um webinar recente organizado pela Danish Society for Patient Safety, Tia Radant, MS, NRP, Diretora, Community Paramedicine; Chrisanne Timpe, MD, Diretora Médica, programa HealthPartners Hospital@Home; e Danielle Hermes, MS, Consultora Sênior de Melhoria de Qualidade, HealthPartners, descreveram a jornada de seu programa Hospital@Home. Elas compartilharam os seguintes conselhos com base no que aprenderam ao longo dos anos:
- Lembre-se de que a tecnologia não é tudo . Existem muitos dispositivos no mercado para monitorar sinais vitais e transmitir dados, e o Hospital@Home pilotou alguns deles. “Podemos fazer isso de novo”, Radant comentou, “mas agora, nós destrinchamos o programa de volta ao básico e estamos selecionando pacientes para os quais a tecnologia não é um suporte necessário em sua recuperação”.
- Encontre os pacientes certos . A equipe da HealthPartners relatou que levou tempo para determinar os pacientes mais apropriados para seu programa. Eles alertaram contra a tentativa de atender muitos pacientes com um conjunto muito amplo de necessidades e destacaram a importância de pacientes e familiares concordarem que fornecer cuidados em casa é o melhor para o paciente. “Os pacientes precisam querer fazer isso”, observou Radant. “Pacientes e cuidadores precisam estar envolvidos no plano.”
- Veja cada caso como um PDSA . Como Radant observou, “Você aprenderá com cada paciente que inscrever”. Usar o Model for Improvement e testar pequenas mudanças fornecerá oportunidades para aprender o que funciona e quais ajustes podem ser necessários.
- Colaborar entre disciplinas. O Planning Hospital@Home começou com um grande grupo de stakeholders. Enquanto Radant, Timpe e Hermes agora formam a equipe principal, eles mantiveram fortes parcerias entre disciplinas. De acordo com Radant, “Precisamos ter alguém na farmácia, no equipamento médico, em nosso laboratório, nossos líderes, nossa equipe financeira. Todos tiveram que estar engajados e prontos para oferecer suporte à medida que aprendíamos e desenvolvíamos o programa.”
- Confie nas pessoas que trabalham mais de perto com pacientes e famílias . Em Minnesota, os paramédicos podem buscar certificação avançada para serem paramédicos comunitários (CPs). Os CPs trabalham para aumentar o acesso a cuidados primários e preventivos e diminuir o uso de departamentos de emergência. “Nossos paramédicos comunitários trabalharam em nosso sistema de ambulância 911 e são apaixonados pelo modelo [de cuidados agudos domiciliares] ser algo que beneficia os pacientes”, disse Radant.
“O feedback sobre o programa Hospital@Home tem sido tão positivo”, disse Timpe. “As pessoas só querem estar em casa.”
Laura Baker, CPHQ, é gerente de projetos do Institute for Healthcare Improvement .
Você também pode gostar de:
Não há lugar como o lar: promovendo a segurança dos cuidados em casa
A gravação original do webinar organizada pela Sociedade Dinamarquesa para a Segurança do Paciente .