Por que isso importa
“Pessoas mais velhas desenvolvem úlceras de pressão.”
“Às vezes ocorrem erros de medicação.”
“Estamos lidando com humanos, não com automóveis.”
“Essas coisas acontecem.”
Você reconhece esse tipo de atitude? Se sim, aqui vai uma boa notícia para você: você pode evitar o “inevitável”.
Transformação
Ida Ottosen morava em Sønderjylland, uma parte da Dinamarca renomada por suas tradições de fazer pães e bolos. Conhecemos Ida, de 86 anos, para ouvi-la explicar como um cuidado confiável salvou sua vida:
Não faço bolos há um ano, então quase esqueci como fazer. Mas agora vou fazer pãezinhos de novo usando uma receita antiga. Estou doente demais para fazer bolos. Minhas costas doíam e eu não conseguia respirar. Foi assim que começou. Então fui para o hospital. Não me lembro bem das circunstâncias. Meu marido e meu filho foram informados de que eu não teria muitos dias de vida.
O hospital local interrompeu o tratamento acreditando que não havia mais nada que pudessem fazer. A família concordou em levar Ida para casa para morrer. Eles colocaram a cama dela na sala de estar, onde Ida poderia passar seus últimos dias.
Mas Ida não morreu rapidamente como o hospital havia previsto. Voltando para casa, para sua própria cama, ela foi cuidada por um agente comunitário de saúde que usou pacotes de segurança de úlceras de pressão e medicamentos. O uso desses protocolos de segurança do paciente foi o início de uma transformação completa para Ida.
Tolerância Zero
Na Dinamarca, a implementação de pacotes de segurança — incluindo o pacote de prevenção de úlceras de pressão — teve um enorme impacto, tanto em hospitais quanto em cuidados comunitários para idosos. Ao usar métodos de melhoria de qualidade e adotar “tolerância zero” para lesões por pressão, muitas enfermarias e unidades tiveram sucesso em eliminar esse tipo de dano ao paciente.
No atendimento comunitário, cerca de 125 unidades — incluindo casas de repouso e unidades de atendimento domiciliar, cobrindo mais de 12.000 idosos — introduziram o pacote de úlcera de pressão. Em novembro de 2018, 59 dessas unidades passaram mais de 100 dias entre novas lesões por pressão adquiridas. Na verdade, os pacientes em 30 unidades não tiveram uma úlcera de pressão em mais de 300 dias, a meta do programa Danish Society for Patient Safety In Safe Hands . O programa agora está aumentando para uma disseminação em larga escala por toda a Dinamarca.
Isso contrasta fortemente com o que acontecia na Dinamarca há menos de 20 anos. Entre 2002 e 2008, os hospitais dinamarqueses relataram que entre 13% e 43% dos pacientes tinham úlcera de pressão. Isso ocorreu apesar das diretrizes hospitalares para a prevenção de úlceras de pressão. As úlceras de pressão eram consideradas uma complicação quase natural e inevitável quando os pacientes estavam acamados ou imóveis. As úlceras de pressão nem sequer eram incluídas como um evento adverso ou dano.
Reacendendo a Vontade de Viver
Quando os assistentes de saúde e enfermeiros a viram deitada na cama pela primeira vez, Ida Ottosen não tinha apetite. Ela estava pálida e passiva. Todos presumiram que ela morreria em questão de dias. Os pacotes de úlcera de pressão e medicamentos foram colocados em prática imediatamente. Seus profissionais de saúde previram que poderiam ajudar Ida a ficar mais segura e confortável, mas não esperavam que — ao reduzir o risco de úlceras de pressão e outros danos — tivessem ajudado a reacender a vontade de viver de Ida. Daí em diante, sua condição e perspectiva melhoraram rapidamente.
A assistente social e de saúde Grethe Reitz relembra: “Quando [Ida] recuperou seu espírito de luta, demos o próximo passo. Demos a ela um andador. Depois, demos a ela uma espécie de bicicleta onde ela podia sentar e se exercitar, fortalecendo os músculos das pernas.” Usando o pacote de medicamentos, Reitz conseguiu reduzir drasticamente a quantidade e o número de medicamentos que Ida estava tomando. Estendendo os braços, Reitz demonstra o tamanho da bolsa de remédios de Ida antes da implementação do pacote. “Era enorme”, ela explica.
Um final mais feliz
Ida Ottosen faleceu pacificamente mais de um ano depois que o hospital disse que ela morreria em questão de dias. Durante seus dias e meses extras, ela estava feliz e vigorosa, capaz de aproveitar a vida com sua família e amigos.
Ida é apenas uma das muitas pacientes ajudadas pela prestação segura e confiável de cuidados que previnem danos. Sim, às vezes as coisas infelizmente dão errado. Mas devemos tentar constantemente e sistematicamente evitar que erros aconteçam. Quando o fazemos, podemos poupar os pacientes de sofrimento desnecessário de úlceras de pressão ou erros de medicação. Ou talvez possamos evitar alguma outra doença que pareça inevitável. O que parecia inevitável ontem pode ser evitado amanhã com o cuidado certo fornecido com segurança e confiabilidade para cada paciente, sempre.
Inge Kristensen é Diretora Executiva da Danish Society for Patient Safety (DSPS) e Vibeke Rischel é a Vice-Diretora Executiva da DSPS. A DSPS é membro da IHI Health Improvement Alliance Europe .
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