Por que isso importa
Foto de Sharon McCutcheon | Unsplash
“Minha médica tentou, mas ela não entendeu realmente qual era o problema.”
Sid (nome fictício) é um pai não binário que deu à luz seus dois filhos com 16 meses de diferença. Sid está relatando a dor emocional de nunca ter sua equipe de cuidadores reconhecendo sua identidade de gênero.
Apesar de estar em uma clínica que Sid descreveu como "um espaço muito progressivo" durante as duas gestações, ninguém se referia ao gênero de Sid corretamente. "Isso realmente me desgastou", Sid lembrou. "Eu estava passando por uma disforia de gênero tão intensa." A disforia de gênero é um sofrimento clinicamente significativo causado por um desalinhamento de identidade de gênero e sexo atribuído no nascimento. Para algumas pessoas não binárias, ser chamada de mulher ou com os pronomes errados faz com que elas experimentem disforia de gênero. Para Sid, isso tornou especialmente difícil lidar com a grave ansiedade pós-parto que tiveram após o primeiro filho. "Ter pessoas constantemente negando minha identidade de gênero e quem eu sou como pessoa me deixou cansada demais para defender a mim mesma. Isso me fez sentir que eu não valia a pena o cuidado."
O que os profissionais de saúde de Sid poderiam ter feito para evitar danos e cuidar melhor da segurança psicológica de Sid?
Para pessoas de todos os gêneros, a afirmação do cuidado desempenha um papel fundamental nos resultados de saúde. Por exemplo, em seu estudo “Homens transgêneros e gravidez”, Juno Obedin-Maliver e Harvey J. Makadon escrevem: “O que fica claro a partir do estudo qualitativo e da experiência mais generalizada no cuidado de pessoas transgênero é que um resultado psicológico positivo dependerá da experiência que alguém tem desde o momento em que se apresenta para o cuidado e depende da experiência total do início ao fim ser inclusiva e afirmativa.” Eles acrescentam: “Entender a identidade de gênero de todos os indivíduos dará suporte a serviços de saúde abrangentes.”
Uma maneira importante de incluir pessoas de todas as identidades de gênero é usar uma linguagem de afirmação de gênero . No Institute for Healthcare Improvement (IHI), para reconhecer que nem todas as pessoas que dão à luz se identificam como mulheres, a equipe do Better Maternal Outcomes decidiu mudar sua linguagem de "mulheres" para "pessoas que dão à luz" ou "pessoas que dão à luz" para incluir mulheres cisgênero, homens transgênero e pessoas não binárias. O Better Maternal Outcomes Rapid Improvement Network foi um projeto de grande escala de três anos (abril de 2018 a outubro de 2021) para melhorar os resultados para todas as pessoas que dão à luz nos Estados Unidos e seus bebês, e para reduzir as desigualdades gritantes na saúde materna. Foi financiado com o generoso apoio da Merck for Mothers. "Quando fazemos esse trabalho", disse a diretora sênior de projetos do IHI, Shannon Welch, "é importante que todos possam se ver nele".
A diretora sênior do IHI, Kelly McCutcheon Adams, reconhece que essa mudança na linguagem pode ser um ajuste desafiador e, às vezes, contencioso. “Quando mudamos de palavras como maternal, mulheres ou mãe, às vezes há um medo de que possamos perder o controle das maneiras como o sexismo se afirma no mundo e como as mulheres vivenciam a vida”, ela reconheceu. “Há complexidade em torno de questões de sexismo”, ela continuou, “e [essa evolução na linguagem] reflete essa complexidade”. Ela vê o respeito à identidade de gênero de um indivíduo e o uso de uma linguagem de afirmação de gênero como “mente aberta e coração aberto”. Welch acrescentou: “Algumas mulheres perguntam: 'E eu?' Pedimos que elas reformulem a pergunta para: 'E nós?' Queremos que todos se sintam bem-vindos e incluídos”.
Alguns profissionais de saúde que agora apoiam totalmente o uso de linguagem de afirmação de gênero admitem que fazer a mudança não foi fácil inicialmente. Uma das trilhas da iniciativa Better Maternal Outcomes foi chamada de Redesigning Systems with Black Women. Os participantes trabalharam para melhorar a equidade, a dignidade e a segurança, ao mesmo tempo em que reduziram as desigualdades raciais nos resultados maternos para pessoas negras que dão à luz. Audrey Stewart, parteira e proprietária do Birthmark Doula Collective (Nova Orleans, Louisiana), foi membro do corpo docente do Redesigning Systems with Black Women. Stewart observou que "muitas das conversas sobre os resultados do parto, particularmente a mortalidade grave, se concentram na misoginia ou [parecem como se] apenas a vida do bebê importasse". Como o Birthmark Doula Collective passou anos "tentando agitar uma bandeira [dizendo] que a experiência das mulheres importa", Stewart explicou, eles lutaram para mudar de dizer "mulheres" para "pessoas que dão à luz".
A organização de Stewart passou a apreciar, no entanto, os benefícios de usar uma linguagem inclusiva. “Às vezes, você não sabe quem está deixando de fora até começar a não deixar as pessoas de fora”, ela observou. “E então, de repente, você percebe que havia muitas pessoas sendo deixadas de fora.” Ela acrescentou: “Sabemos que quando você prioriza a inclusão de um grupo de pessoas, isso quase sempre melhora a experiência de todos. Todos se beneficiam de um reexame dos binários de gênero e de uma abordagem mais profunda e libertadora ao gênero.”
“É incrível”, disse Sid quando perguntado sobre como é quando seus provedores de saúde usam uma linguagem que respeita sua identidade de gênero. “Eu me sinto confortável dizendo a verdade a eles. Eu me sinto segura o suficiente para falar com eles. Há algo sobre a maneira como meu provedor atual realmente se preocupa em ver a pessoa inteira que [me faz] sentir segura dizendo coisas a ela que eu não teria dito a provedores anteriores. Eu sabia que ela realmente me ouviria.”
Sid acrescentou: “Usar uma linguagem mais inclusiva não prejudicará a pessoa comum que se identifica como mãe, mas significará absolutamente tudo para alguém como eu.”
Rachel Hock é assistente executiva sênior do Institute for Healthcare Improvement .