Por que isso importa
Para melhorar os cuidados de saúde, os líderes devem criar as condições para que as equipes liberem sua agência. De acordo com o white paper Psychology of Change Framework to Advance and Sustain Improvement do IHI, isso significa ativar a capacidade de uma equipe de agir com propósito. Isso requer coragem e manifestações de poder que permitam que cada pessoa alcance seu potencial máximo dentro de suas funções em sua instituição.
Wania Baia, diretora do Hospital Sírio-Libanês em São Paulo, Brasil, percebeu que precisava ativar a agência das pessoas para aumentar a alegria no trabalho de sua equipe. Enquanto participava do Especialista em Melhoria , o programa de Especialista em Melhoria de 10 meses do IHI oferecido em países de língua portuguesa, Baia viu a oportunidade de usar seu poder institucional para identificar as estruturas dentro do hospital que estão levando ao esgotamento. Ela se concentrou em aumentar o número de profissionais na unidade de terapia intensiva que concordam em participar das decisões tomadas nos processos de trabalho da unidade.
Baia se concentrou em três maneiras principais de criar as condições para liberar a agência das pessoas:
1. Crie segurança psicológica
A equipe trabalhou para fornecer segurança psicológica no nível de liderança e entre colegas. Baia começou perguntando: "O que importa para você?" para entender a motivação intrínseca de sua equipe. A unidade de tratamento intensivo onde ela testou sua ideia fez uma jornada introspectiva que se concentrou em encontrar maneiras para a equipe da linha de frente se sentir ouvida e engajada como parte do design de melhorias. Com base no que aprendeu, Baia implementou reuniões e check-ins emocionais para a equipe, distribuiu poder escolhendo líderes de unidade para liderar o trabalho de melhoria e permitiu que as equipes se reunissem diretamente com a liderança para discutir suas ideias de melhoria.
2. Garanta uma comunicação eficiente
A equipe de Baia desenvolveu um modelo de feedback que focava não apenas em experiências negativas, mas também em pontos positivos. Algumas de suas ações incluíam:
- Esclarecer para líderes e funcionários da linha de frente as melhores maneiras de dar feedback e obter respostas para perguntas;
- Co-criação de grupos para liderar o processo de feedback, incluindo pesquisas para avaliar a satisfação da linha de frente com sua participação; e
- Estabelecer uma “árvore de apreciação” para que os funcionários da linha de frente destaquem os pontos positivos, com dados coletados mensalmente para identificar os pontos positivos do mês
3. Democratizar a tomada de decisões e co-projetar mudanças
Para construir confiança, a equipe de Baia estabeleceu processos-chave para entender e priorizar as ideias de melhoria. Isso levou a um processo de co-design e teste em relacionamento autêntico com a equipe e os líderes. Definir expectativas claras e comunicar o que aconteceu com as ideias foi fundamental, pois eles estabeleceram as normas dessa nova cultura. Uma vez que as ideias de melhoria foram identificadas, a equipe foi transparente com as informações recebidas. Eles priorizaram quais mudanças eram atingíveis e em qual cronograma. Eles trabalharam juntos para determinar como o trabalho de melhoria seria distribuído dependendo de onde as ideias se originaram e quem se encaixaria melhor no contexto desse projeto de melhoria.
Baia viu que focar em aumentar a alegria no trabalho e a segurança psicológica mudou a cultura de sua unidade de tratamento intensivo (CCU). As equipes estão engajadas e animadas com seu trabalho.
Outros na organização ouviram o que a CCU fez e expressaram esperança em fazer progressos semelhantes. Baia agora está considerando como usar as ferramentas de perguntas abertas e honestas, narrativa pública e reuniões individuais para continuar expandindo o movimento de alegria no trabalho em todas as unidades da Sirio Libanes. Baia e suas equipes planejam usar a Psicologia da Mudança e as Estruturas de Alegria no Trabalho do IHI para continuar mudando sua cultura para uma que valorize o feedback e relacionamentos honestos e autênticos para co-projetar mudanças.
Santiago Nariño é coordenador do projeto IHI .
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