Las lecciones de la atención plena a la seguridad del paciente

Algunas personas dicen que alcanzar un alto nivel de competencia en los estándares básicos de seguridad del paciente ayuda a desarrollar una mentalidad de seguridad del paciente. Me gusta esa idea, pero prefiero pensar en ella como una atención plena a la seguridad del paciente.

La atención plena a la seguridad del paciente significa comprender que no hay calidad sin la seguridad del paciente como elemento central. Significa poner la atención en los lugares correctos. Muchos sistemas de salud centran gran parte de su energía en programas especiales que quieren desarrollar, centros que quieren abrir o nuevas tecnologías que quieren poner en línea.

Esas cosas pueden ser emocionantes. Aparecen titulares en el periódico. Pero, si no tenemos cuidado, también pueden ser distracciones.

No tenemos nada si no tenemos seguridad. Ninguna de esas cosas interesantes es posible sin la atención más segura posible para nuestros pacientes. Las operaciones buenas y sólidas nos ayudan a crear el sistema que mantiene a las personas seguras.

Ver con ojos nuevos

Como líder médico con una función de operaciones, a lo largo de los años me encontré recurriendo con frecuencia a los recursos de IHI (como Un Framework for Safe, Reliable, and Effective Care ) y aportando a mi equipo los conocimientos que obtuve de esos recursos. Luego, un mentor mío que es líder senior en otra organización me sugirió que trabajara para obtener la credencial de Certified Professional in Patient Safety ^TM (CPPS) . Le tengo un inmenso respeto, por lo que su respaldo me impulsó a hacerlo.

De alguna manera, estudiar los cinco dominios de seguridad del paciente (cultura; liderazgo; riesgos y soluciones; medir y mejorar el desempeño; y pensamiento y diseño de sistemas/factores humanos) para el examen CPPS reforzó lo que ya sabía. En otros aspectos importantes, hizo que mi comprensión fuera más sólida. Mirando hacia atrás, sé que en el pasado las oportunidades o amenazas a la seguridad del paciente no me llamaban la atención como lo hacen ahora.

En mi trabajo para mejorar continuamente la calidad de los servicios de oncología radioterápica confiados a mi equipo, he aprendido algunas lecciones sobre la atención plena a la seguridad del paciente que podrían ser útiles para otros:

• Luchar por la unidad de propósito . Si tienes un sistema de actores y objetivos, a veces la única manera de hacer algo es tener un objetivo animador claro. Todos los que son actores en ese sistema necesitan conocer el objetivo y el objetivo debe ser significativo para todos. Un ejemplo de esto fue cuando lideré la creación de estándares institucionales para el manejo de metástasis en la columna vertebral para eliminar variaciones injustificadas. Nadie está obligado a seguir los lineamientos institucionales que creamos. Sin embargo, convencí a las distintas partes para que “se unieran” y pusieran al paciente en el centro. Hice hincapié en que reducir la variación injustificada mejoraría la calidad de la atención que brindamos, reduciría el riesgo en el sistema y lograría la previsibilidad de los resultados de los pacientes. Lograr que las personas se concentren en crear un programa de calidad les mueve más que las proyecciones de ingresos del próximo trimestre o las bonificaciones de unidades de valor relativo (RVU).
• Mejorar la seguridad para aumentar el valor para los pacientes y los sistemas . Me encargaron el rediseño operativo de un conjunto de servicios en nuestro programa de cáncer. Mientras generaba el mapa del proceso de valor de todos los servicios que atraviesa el paciente, noté numerosos riesgos sustanciales para la seguridad del paciente que con frecuencia resultaban en visitas e ingresos al departamento de emergencias. Probamos rápidamente innovaciones para reducir estos riesgos e incorporamos soluciones exitosas a nuestro trabajo estándar. El resultado fue una mejora sustancial en la seguridad y el valor tanto para el paciente como para el sistema de salud al reducir los costos asociados con las visitas repetidas a la sala de emergencias y los costosos reingresos.
• Involucrar a las personas más cercanas al punto de atención en la mejora . Las rondas de seguridad del paciente son parte de mi trabajo estándar como líder. El cambio más interesante que he visto a lo largo del tiempo es que los miembros de nuestro equipo de primera línea ahora tienen un fuerte sentido de los riesgos para la seguridad del paciente y se han convertido en la mejor fuente de ideas ganadoras para mitigar estos riesgos.

Brindamos atención médica en un mundo que a menudo es caótico y está lleno de muchos defectos potenciales. Corremos el riesgo de dañar a los pacientes. Los procesos no van como deberían. Los pacientes no están satisfechos con su experiencia de atención. Si usted está a cargo de administrar un departamento, un conjunto de clínicas o un sistema de salud completo, la atención plena a la seguridad del paciente significa que la prevención de daños está a la vanguardia de todo lo que hace.

Anthony Paravati, MD, MBA, CPPS, es director clínico de servicios SRS/SBRT, Departamento de Oncología Radioterápica de Kettering Health Network.