Pourquoi c'est important
Prenez un moment pour imaginer une échelle dont les marches sont numérotées de zéro en bas à dix en haut. Le haut de l'échelle représente la meilleure vie possible pour vous. Le bas de l'échelle représente la pire vie possible pour vous.
Pouvez-vous nous dire où vous vous situez actuellement sur l'échelle sociale ? Pouvez-vous nous dire où vous pensez vous situer dans cinq ans ? Puisque vous connaissez votre propre vie, y compris votre santé physique et mentale et votre situation financière, la réponse est probablement oui.
En fait, ces deux questions simples, appelées Cantril's Self-Anchoring Striving Scale, peuvent vous aider à comprendre la santé et le bien-être de votre groupe de patients ou de votre ville ou communauté. Contrairement aux mesures de rémunération au rendement, telles que la morbidité, la mortalité et les coûts, ces questions sont parmi les plus fondées sur des données probantes que vous puissiez poser. Elles sont à la base du sondage mondial Gallup, une série d'enquêtes représentatives au niveau national menées dans plus de 150 pays à travers le monde.
L'échelle de Cantril est un exemple du type de mesures multisectorielles pertinentes pour les soins de santé et les parties prenantes, notamment l'éducation, la justice pénale et les entreprises, proposées par le cadre de mesure du bien-être dans la nation (WIN) récemment lancé. Développé en collaboration avec le National Committee on Vital and Health Statistics, le groupe interinstitutions fédéral dirigé par le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux pour identifier les mesures de la santé de la population et de la communauté, WIN établit une bibliothèque vivante de mesures puissantes et fondées sur des preuves pour la santé de la population et les déterminants sociaux. Au cours des 18 derniers mois, 100 Million Healthier Lives (un effort multipartenaire organisé par IHI) a facilité ce travail avec la contribution de plus de 100 contributeurs experts. Ces mesures peuvent être utilisées pour comprendre le bien-être général des personnes et des communautés ainsi que des résultats spécifiques (de la santé mentale aux taux d'obtention du diplôme d'études secondaires). Elles peuvent également être utilisées pour faire progresser l'équité et promouvoir la collaboration. De nombreux indicateurs, y compris l'échelle de Cantril, ont été choisis parce qu'ils peuvent indiquer une amélioration en seulement six mois.
Le cadre de mesure WIN s'appuie sur d'autres plateformes de mesure de la santé au niveau communautaire de plusieurs manières. À l'instar des classements et des feuilles de route de la santé des comtés et des classements des communautés les plus saines du US News & World Report, le cadre WIN va au-delà des comportements et des résultats en matière de santé. WIN propose un ensemble de neuf « mesures de base » liées au bien-être des personnes, au bien-être des lieux et à l'équité. En outre, il existe un puissant ensemble d'« indicateurs avancés », des mesures regroupées par déterminants sociaux tels que la vitalité de la communauté, le logement, les transports et l'environnement. Enfin, il existe un « ensemble élargi flexible » de mesures - notamment l'accès à Internet haut débit et les perceptions du racisme quotidien - qui semblent avoir un impact significatif sur la santé et les résultats de vie, ne sont pas (encore) qualifiés d'indicateurs avancés, mais pourraient à l'avenir être ajoutés ou supprimés en fonction de l'évolution des preuves ou de la disponibilité des données.
Avec plus de la moitié de ses mesures de base axées sur la mesure des inégalités, le cadre WIN met davantage l’accent sur l’équité que la plupart des autres cadres. Pour garantir que l’élaboration du cadre lui-même soit équitable, des participants de tous les secteurs ont contribué à des mesures au cours de plusieurs cycles de participation. Plus important encore, WIN donne la priorité aux mesures qui reposent sur les individus pour définir ce qui compte pour eux dans le contexte de leur vie. Des recherches basées sur plus de 10 ans de données indiquent que les perceptions des gens sur leur vie sont parmi les prédicteurs les plus puissants de la morbidité, de la mortalité et des coûts.
Un groupe de partenaires publics et privés, dont le Well Being Trust, l’American Heart Association, Kaiser Permanente, le Health Partners Institute, le National Council on Aging, US News & World Report, Delaware Substance Abuse and Mental Health et 100 Million Healthier Lives, se sont engagés à adopter des mesures dans le cadre du programme WIN. Ce groupe représente la première collaboration publique-privée à grande échelle aux États-Unis, de partenaires de mise en œuvre déterminés à apprendre ensemble comment favoriser l’amélioration de la santé, du bien-être et de l’équité des personnes et des communautés. Ils invitent également d’autres à se joindre à eux dans cet effort.
Comment utiliser le framework WIN
Les différents acteurs du système de santé et du système communautaire peuvent utiliser le cadre WIN de différentes manières. Voici quelques possibilités :
- Les directeurs de clinique pourraient utiliser ce cadre pour apprendre que leur communauté compte une proportion supérieure à la moyenne d’individus qui craignent, au cours de l’année écoulée, de manquer d’argent pour acheter de la nourriture.
- Les équipes de soins, les payeurs ou les ACO pourraient utiliser les questions de l'échelle de Cantril pour stratifier les risques d'une population afin de prioriser les ressources de gestion des soins.
- Les hôpitaux peuvent utiliser les mesures WIN dans le cadre de leur processus d’évaluation des besoins en matière de santé communautaire.
- Les employeurs pourraient utiliser le cadre WIN pour comprendre comment les forces ou les faiblesses du logement et du transport dans leur communauté affectent leurs employés.
- Les chercheurs et les améliorateurs peuvent l’utiliser pour comprendre l’impact des interventions sur la santé de la population et de la communauté au fil du temps.
- Les défenseurs des anciens combattants peuvent utiliser le cadre WIN pour évaluer les besoins en matière de logement et de santé.
- Les patients et les résidents de la communauté peuvent utiliser des mesures pour définir des objectifs de vie.
Accédez au site Web du cadre de mesure du bien-être dans la nation pour télécharger le rapport complet avec toutes les mesures. Utilisez des cartes et des graphiques interactifs pour voir comment les mesures WIN fonctionneraient aux niveaux national, étatique et départemental. Obtenez des guides sur l'utilisation des mesures WIN dans votre population ou votre communauté. Apprenez-en davantage sur l'évolution du cadre de mesure WIN.
Julia Nagy est coordinatrice du projet IHI .