Un cadre pour la diffusion : des améliorations locales au changement à l'échelle du système

Un facteur clé pour combler l’écart entre les meilleures pratiques et les pratiques courantes est la capacité des prestataires de soins de santé et de leurs organisations à diffuser rapidement les innovations et les nouvelles idées. Il existe des zones d’excellence dans nos systèmes de soins de santé, mais la connaissance de ces meilleures idées et pratiques reste souvent isolée et inconnue des autres. Trop souvent, ces améliorations restent inconnues et inexploitées par d’autres au sein et au-delà de l’organisation.

Les organisations sont confrontées à plusieurs défis pour diffuser de bonnes idées, notamment les caractéristiques de l’innovation elle-même, la volonté ou la capacité de ceux qui l’adoptent à tester les nouvelles idées, et les caractéristiques de la culture et de l’infrastructure de l’organisation pour soutenir le changement.

En 1999, l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) a mandaté une équipe pour développer un « Cadre de diffusion ». L'objectif déclaré de l'équipe était de « développer, tester et mettre en œuvre un système pour accélérer l'amélioration en diffusant les idées de changement au sein des organisations et entre elles ». L'équipe a effectué une revue de la littérature organisationnelle et médicale sur la diffusion des innovations et a interrogé des organisations au sein et en dehors du secteur de la santé qui avaient réussi à diffuser de nouvelles idées et de nouveaux processus.

Un cadre de diffusion a été élaboré, qui comprend sept composants :

• Direction
• Installation
• De meilleures idées
• Communication
• Système social
• Mesure et rétroaction
• Gestion des connaissances

Depuis lors, le Cadre de diffusion et notre compréhension approfondie de son contenu ont continué d'évoluer. Ce livre blanc décrit le Cadre de diffusion, les principaux projets de diffusion soutenus par IHI jusqu'au début de l'année 2006 et tire les leçons des pratiques et stratégies les plus efficaces en matière de diffusion. Le document comprend également un article de journal qui décrit comment la Veterans Health Administration (VHA) a utilisé le Cadre de diffusion pour diffuser les améliorations de l'accès aux soins dans plus de 1 800 cliniques externes.

Comment citer cet article :
Massoud MR, Nielsen GA, Nolan K, Schall MW, Sevin C. Un cadre pour la diffusion : des améliorations locales au changement à l'échelle du système. Livre blanc de la série Innovation de IHI . Cambridge, MA : Institute for Healthcare Improvement; 2006. (Disponible sur ihi.org)