L'évolution continue de l'amélioration de la qualité de pointe
Pourquoi c'est important
« Les responsables de la qualité peuvent être des catalyseurs pour améliorer les résultats des patients liés à la qualité, à la sécurité des patients et à l’expérience des patients. »
Le Dr James Moses, titulaire d'une maîtrise en santé publique, est parfaitement conscient que le monde de la santé est en constante évolution. Lors d'une récente interview avec l' Institute for Healthcare Improvement (IHI ), le responsable de la qualité, de la sécurité et de l'expérience de Corewell Health (Grand Rapids, Michigan, États-Unis) a énuméré certains des nombreux défis auxquels les dirigeants du secteur de la santé ont été confrontés ces dernières années : la COVID, les pressions financières, l'équité en matière de santé et l'intelligence artificielle (IA) pour ne citer que quelques-uns des premiers.
« Nous ne vivons pas dans un monde statique », a-t-il déclaré. Cela signifie que les directeurs de la qualité comme lui ont dû « constamment développer une expertise et des compétences que nous n'avions pas à ses débuts ».
Moses a cité comme exemple le potentiel transformateur de l'IA. « Je pense que l'IA peut être un outil pour améliorer la qualité et la sécurité des patients », a-t-il déclaré. Il a souligné le potentiel de l'IA pour remédier de manière significative aux processus de travail défaillants et inutilement contraignants qui contribuent à l'épuisement professionnel des cliniciens.
« Lorsque je travaille en tant que pédiatre et que j’admets ne serait-ce qu’un seul patient », explique-t-il, « je dois probablement faire face à plus de 30 solutions de contournement pour procéder à cette admission en toute sécurité. » L’utilisation de l’IA pour rationaliser ces processus en toute sécurité « permettrait aux cliniciens de revenir au chevet du patient, là où nous devons être », a déclaré Moses.
Son enthousiasme est évident, mais Moses reste humble quant à l’ampleur des connaissances qu’il reste à acquérir. « Je suis enthousiasmé par le potentiel de l’IA », a-t-il déclaré, « mais suis-je un expert en IA ? Non. Dois-je me lancer à corps perdu et essayer de comprendre pleinement, au mieux de mes capacités personnelles, comment l’IA peut être à la fois une solution mais aussi un risque pour une organisation ? Je le fais. C’est ma responsabilité. »
« Nous vivons une période unique dans le domaine de la santé », a-t-il poursuivi. « Nous devons apprendre à exploiter l’IA et à le faire de manière sûre. » Il a ajouté : « Je pense que les responsables de la qualité au niveau national ont un rôle majeur à jouer pour s’assurer que nous exploitons l’IA pour le bien. »
Les leaders de la qualité comme catalyseurs
Moses est enthousiaste à propos de l’éventail de rôles et de responsabilités importants que jouent les responsables de la qualité, comme les directeurs de la qualité, dans une organisation ou un système de soins de santé. « Les responsables de la qualité peuvent être des catalyseurs pour améliorer les résultats des patients liés à la qualité, à la sécurité des patients et à l’expérience des patients », a-t-il fait remarquer. Il a ajouté qu’il est essentiel que les directeurs de la qualité s’associent à d’autres dirigeants d’une organisation pour atteindre des objectifs communs.
Toutes les organisations ne disposent pas de responsables de la qualité, mais ce rôle est devenu plus courant au cours de la dernière décennie. Comme l'a souligné Moses, professeur du Chief Quality Officer Professional Development Program de Institute for Healthcare Improvement (IHI ), « nous constatons que les équipes de direction de tous les secteurs de la santé reconnaissent l'utilité d'avoir quelqu'un qui est un expert en qualité et en sécurité des patients ainsi qu'en expérience des patients. Je pense que de plus en plus d'équipes de direction du secteur de la santé considèrent les responsables de la qualité comme utiles à leur mission. »
Moses a fait remarquer que l'expertise des responsables de la qualité en matière d'amélioration peut être particulièrement utile lorsque les organisations planifient et répondent aux changements au sein de leurs institutions et dans leur environnement de soins de santé. « La capacité d'amélioration est l'un des moteurs du changement et de la transformation », a noté Moses. Pour s'engager dans des efforts d'amélioration à grande échelle, « vous ne pouvez pas avoir seulement deux ou trois personnes expertes qui essaient de se rendre sur 21 sites différents », a-t-il expliqué. « J'ai toujours pensé que l'amélioration est mieux réalisée par des dirigeants locaux qui défendent les initiatives spécifiques de leurs équipes qui les concernent. » Grâce à ses conseils, Corewell Health a investi dans le renforcement des capacités et des capacités d'amélioration de la qualité (AQ) du personnel de l'ensemble de son organisation.
Pour Corewell Health, investir dans son infrastructure d’amélioration a signifié engager IHI pour « former les formateurs » à l’amélioration de la qualité et tirer parti des cours de IHI Open School pour élargir ses possibilités d’apprentissage asynchrone. Ces efforts ont été particulièrement utiles dans la mesure où Corewell a géré les changements et les opportunités apportés par une fusion il y a deux ans. Ils ont constaté qu’avoir une compréhension commune de leurs objectifs et de la manière de les atteindre était inestimable.
« Il est important que des cultures différentes se rencontrent et parlent un langage commun », a déclaré Moses. « En mettant l’accent sur la qualité, la sécurité et l’expérience des patients, nous pouvons rapprocher des cultures disparates dans le cadre d’une fusion et d’une acquisition ou d’une situation de croissance rapide et nous donner notre véritable objectif, notre objectif commun. Nous sommes tous d’accord pour dire que nous ne devons pas nuire aux patients. »
Outre les nombreux défis liés à la fusion, Corewell Health a également apprécié les opportunités qu’elle offrait. « Nous disposons des meilleures pratiques de toutes nos régions », a noté Moses. « Comment pouvons-nous, en termes de qualité, être le catalyseur de leur mise en commun et soutenir ensuite la diffusion et l’expansion ? Cela ne peut se faire qu’en renforçant les capacités d’amélioration de l’ensemble de l’organisation. »
Assurer l'équité en matière de santé : le rôle du responsable de la qualité
Moses a débuté sa carrière dans le domaine de la qualité au Boston Medical Center (Boston, Massachusetts, États-Unis), une organisation connue pour lutter contre les disparités en matière de santé. Il n’est donc pas étranger à l’idée que l’équité en santé et l’amélioration de la qualité sont étroitement liées. Il est convaincu que les responsables de la qualité sont essentiels à tout effort d’équipe visant à améliorer l’équité en santé. « Nous comprenons la mesure de la qualité. Nous comprenons la mesure de l’amélioration et nous pouvons jouer un rôle important dans le domaine clinique, en particulier pour aider à combler les lacunes », a-t-il déclaré.
Il est également clair sur la nécessité pour les responsables de la qualité de concevoir des améliorations intentionnelles afin que tous les patients bénéficient des interventions testées et mises en œuvre. Au lieu de supposer que toutes les améliorations profitent à tous les patients, « nous devons nous demander comment nous devons modifier notre méthodologie d’amélioration de la qualité pour intégrer une optique d’équité », a déclaré Moses.
Bien qu’il reconnaisse les défis, Moses est motivé, plutôt que découragé, par la nécessité d’intégrer l’équité dans la qualité et par la façon dont il voit les responsables de la qualité et les responsables de l’équité se rassembler à la demande d’un plus grand nombre de dirigeants du secteur de la santé. « Nous avons assisté à une transformation incroyable dans tous les secteurs de la santé, un réveil », a-t-il décrit. « C’est l’une des choses les plus passionnantes qui se soient produites dans le secteur de la santé au cours des dernières années. Nous avons évidemment beaucoup de travail devant nous, mais je suis heureux que nous ayons au moins reconnu la nécessité. Il nous faut maintenant trouver une solution. »
Photographie de Francisco J. Villena | Unsplash
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