Por que isso importa
"A jornada da Whole System Quality começa com a codificação e a comunicação de uma visão organizacional significativa que atenda a vários públicos."
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À medida que as organizações de assistência médica se esforçam para se tornarem mais confiáveis em um sistema cada vez mais complexo, elas estabelecem metas ambiciosas para atender às necessidades de seus pacientes, famílias e equipe. No entanto, elas frequentemente falham em alinhar as atividades de melhoria em todo o sistema para atender a essas metas.
Por meio de décadas de parceria e experiência prática recente, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu uma abordagem holística para a gestão da qualidade que chamamos de Whole System Quality . Whole System Quality orienta as organizações a identificar, alinhar e agir em prioridades de melhoria que importam para seus diversos grupos de stakeholders. Whole System Quality é alcançada pela integração e incorporação de planejamento de qualidade, controle de qualidade e atividades de melhoria de qualidade em vários níveis do sistema de saúde.
A jornada da Whole System Quality começa com a codificação e comunicação de uma visão organizacional significativa que atenda a vários grupos constituintes. Muitas vezes, essa visão é chamada de Estrela do Norte, que serve como um farol guia para sua organização. Comece mapeando as partes interessadas internas e externas do seu sistema de saúde e suas necessidades e expectativas. Avalie a missão e a visão organizacional atuais. Elas são representativas das muitas pessoas com quem você se envolve? Se não, recrute essas partes interessadas para entender profundamente o que é importante para elas.
Idealmente, a visão organizacional inclui alguns ou todos os componentes do IHI Quintuple Aim . Em vários sistemas de saúde, vimos uma lacuna na compreensão da North Star em diferentes níveis do sistema. Embora os líderes executivos possam ter uma visão clara de sua North Star e como ela se conecta ao trabalho diário da organização, houve um alto grau de variação de como isso se espalha para outros níveis no sistema. A visão e como ela se conecta diretamente ao trabalho diário precisa ser claramente comunicada a todas as partes interessadas e reforçada por meio de muitas modalidades de comunicação.
Uma vez que o que importa para as partes interessadas tenha sido estabelecido, você precisará de um sistema de medição que ofereça consciência transparente do desempenho e progresso do sistema. Grandes metas organizacionais podem ser cascateadas para oportunidades e medidas de melhoria em nível local. Por exemplo, se sua meta organizacional é reduzir a mortalidade evitável, você pode escolher trabalhar em um reconhecimento e tratamento mais rápidos de sepse na sala de emergência, reduzindo condições hospitalares de alta mortalidade em andares de atendimento geral ao paciente ou aumentando os serviços de cuidados paliativos em toda a organização. Cada um desses departamentos ou linhas de serviço deve ter metas de melhoria relevantes para seus próprios dados e desempenho, que se somam a métricas maiores importantes para o sistema de saúde e as pessoas que atendem. Estabelecer um sistema de medição robusto dará suporte à priorização e organização do trabalho voltado para as áreas de maior necessidade e alinhado com a Estrela do Norte.
Saiba mais sobre a Whole System Quality no IHI Forum
Ter um sistema de medição para entender como você está se saindo em relação ao que importa é crítico, mas não pode levar a um melhor desempenho e progresso em direção à visão por si só. Realizar a visão requer um sistema de entrega integrado para qualidade que inclua:
- O Planejamento de Qualidade é um exercício (pelo menos) anual para expor e avaliar prioridades de melhoria novas e existentes em toda a organização. Uma sessão eficaz de Planejamento de Qualidade faz perguntas-chave: Nossas prioridades estão alinhadas com nossa Estrela do Norte? Estamos usando uma abordagem equilibrada e equitativa para atender às necessidades de nossos stakeholders? Atribuímos os recursos certos para dar suporte à melhoria nessas áreas críticas?
- O Controle de Qualidade é o monitoramento e suporte contínuos de operações de rotina, sistemas e processos que funcionam em níveis aceitáveis para líderes de sistemas de saúde, equipe e pacientes que interagem com esses processos. O controle de qualidade estabelece respostas e ações padrão para tais processos que exibem variação de causa especial. Isso também inclui mecanismos para aprendizado em tempo real, como escalar estruturas de huddle para trazer à tona e resolver problemas nos níveis apropriados da organização.
- A melhoria da qualidade representa as estruturas e os processos de uma organização para aplicar a ciência da melhoria para fechar lacunas de desempenho. Sua organização tem uma metodologia acordada para melhoria? A equipe tem a capacidade e a habilidade de liderar ou participar da melhoria?
Cada uma dessas funções está inextricavelmente ligada e se reforça mutuamente. Um planejamento de qualidade forte estabelecerá um conjunto gerenciável de prioridades de melhoria. Um sistema de controle de qualidade eficaz permitirá que as equipes de melhoria concentrem seu trabalho em sistemas e processos que realmente precisam de melhoria. Um sistema de melhoria de qualidade eficaz desenvolverá habilidades de melhoria e apoiará a propriedade local do trabalho de melhoria que contribui para a visão organizacional.
Nos próximos meses, planejamos nos aprofundar em cada uma dessas funções para dar suporte à Whole System Quality. Compartilharemos lições do campo, ferramentas e dicas para ajudar líderes, gerentes e funcionários a encontrar a North Star de sua organização.
Jesse McCall, MBA, é um Diretor Sênior e Consultor de Melhorias do IHI . Jessica Behrhorst, MPH, CPPS, CPQH, CPHRM, é uma Diretora Sênior do IHI . Saiba mais sobre Whole System Quality no IHI Forum .
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