Encontrando sua Estrela Guia: Onde Começa a Jornada da Qualidade de Todo o Sistema
Por que isso importa
"A jornada da Qualidade de Todo o Sistema começa com a codificação e comunicação de uma visão organizacional significativa que atenda a múltiplos públicos."
Foto de Caleb Woods | Unsplash
À medida que as organizações de saúde se esforçam para se tornarem mais confiáveis em um sistema cada vez mais complexo, elas estabelecem metas ambiciosas para atender às necessidades de seus pacientes, familiares e funcionários. No entanto, muitas vezes não conseguem alinhar as atividades de melhoria em todo o sistema para atingir essas metas.
Por meio de décadas de parceria e experiência prática recente, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu uma abordagem holística para a gestão da qualidade que denominamos Qualidade do Sistema Integrado . A Qualidade do Sistema Integrado orienta as organizações a identificar, alinhar e agir em prioridades de melhoria que sejam relevantes para seus diversos grupos de stakeholders. A Qualidade do Sistema Integrado é alcançada pela integração e incorporação do planejamento da qualidade, do controle da qualidade e das atividades de melhoria da qualidade em múltiplos níveis do sistema de saúde.
A jornada da Qualidade Sistêmica começa com a codificação e comunicação de uma visão organizacional significativa que atenda a múltiplos públicos. Frequentemente, essa visão é chamada de Estrela Guia, servindo como um farol orientador para sua organização. Comece mapeando os stakeholders internos e externos do seu sistema de saúde, bem como suas necessidades e expectativas. Avalie a missão e a visão organizacional atuais. Elas representam as diversas pessoas com quem você interage? Caso contrário, envolva esses stakeholders para compreender profundamente o que é importante para eles.
Idealmente, a visão organizacional inclui alguns ou todos os componentes do Quíntuplo Objetivo do IHI . Em diversos sistemas de saúde, observamos uma lacuna na compreensão da Visão Estratégica em diferentes níveis da organização. Embora os líderes executivos possam ter uma visão clara de sua Visão Estratégica e de como ela se conecta ao trabalho diário da organização, havia uma grande variação na forma como essa visão se dissemina para os outros níveis do sistema. A visão e sua conexão direta com o trabalho cotidiano precisam ser comunicadas claramente a todas as partes interessadas e reforçadas por meio de diversas modalidades de comunicação.
Uma vez definido o que é importante para as partes interessadas, você precisará de um sistema de medição que ofereça transparência quanto ao desempenho e progresso do sistema. Grandes objetivos organizacionais podem ser desdobrados em oportunidades e medidas de melhoria em nível local. Por exemplo, se o objetivo da sua organização é reduzir a mortalidade evitável, você pode optar por trabalhar no reconhecimento e tratamento mais rápidos da sepse no pronto-socorro, na redução de infecções hospitalares com alta mortalidade em enfermarias de internação geral ou no aumento dos serviços de cuidados paliativos em toda a organização. Cada um desses departamentos ou linhas de serviço deve ter metas de melhoria relevantes para seus próprios dados e desempenho, que se consolidam em métricas mais amplas, importantes para o sistema de saúde e para as pessoas que ele atende. Estabelecer um sistema de medição robusto apoiará a priorização e a organização do trabalho direcionado às áreas de maior necessidade e alinhado com o objetivo principal da organização.
Saiba mais sobre a Qualidade do Sistema Integrado no Fórum do IHI.
Ter um sistema de medição para entender seu desempenho em relação ao que importa é fundamental, mas, por si só, não garante a melhoria do desempenho e o progresso em direção à visão. Para concretizar a visão, é necessário um sistema integrado de entrega de qualidade que inclua:
- O Planejamento da Qualidade é um exercício (no mínimo) anual para identificar e avaliar as prioridades de melhoria, novas e existentes, em toda a organização. Uma sessão eficaz de Planejamento da Qualidade levanta questões-chave: Nossas prioridades estão alinhadas com nosso objetivo principal? Estamos utilizando uma abordagem equilibrada e equitativa para atender às necessidades de nossos stakeholders? Alocamos os recursos adequados para apoiar a melhoria nessas áreas críticas?
- O Controle de Qualidade consiste no monitoramento e suporte contínuos das operações, sistemas e processos de rotina, garantindo que estes apresentem níveis de desempenho aceitáveis para líderes, funcionários e pacientes do sistema de saúde que interagem com esses processos. O Controle de Qualidade estabelece respostas e ações padronizadas para processos que apresentem variações causadas por fatores específicos. Isso também inclui mecanismos de aprendizado em tempo real, como a implementação de reuniões rápidas para identificar e solucionar problemas nos níveis apropriados da organização.
- A melhoria da qualidade representa as estruturas e os processos de uma organização para aplicar a ciência da melhoria a fim de sanar as lacunas de desempenho. Sua organização possui uma metodologia de melhoria acordada? Os funcionários têm a capacidade e a competência para liderar ou participar de processos de melhoria?
Cada uma dessas funções está intrinsecamente ligada e se reforça mutuamente. Um planejamento de qualidade robusto estabelecerá um conjunto gerenciável de prioridades de melhoria. Um sistema eficaz de controle de qualidade permitirá que as equipes de melhoria concentrem seu trabalho em sistemas e processos que realmente precisam ser aprimorados. Um sistema eficaz de melhoria da qualidade desenvolverá habilidades de melhoria e apoiará a apropriação local do trabalho de melhoria que contribui para a visão organizacional.
Nos próximos meses, planejamos aprofundar cada uma dessas funções para apoiar a Qualidade do Sistema Integrado. Compartilharemos lições aprendidas na prática, ferramentas e dicas para ajudar líderes, gerentes e funcionários a encontrarem a Estrela Guia de sua organização.
Jesse McCall, MBA, é Diretor Sênior e Consultor de Melhoria do IHI. Jessica Behrhorst, MPH, CPPS, CPQH, CPHRM, é Diretora Sênior do IHI. Saiba mais sobre Qualidade do Sistema Integrado no Fórum do IHI .
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