Promovendo o cuidado com idosos por meio da compreensão compartilhada.
Summary
- Cuidar de idosos exige conhecimento especializado e alinhamento intencional entre as equipes. A Dra. Kimberly Smashe compartilha informações sobre como estabelecer um entendimento comum por meio da certificação de Profissional Certificado em Cuidados de…
Cuidar bem de idosos exige mais do que simplesmente aplicar abordagens padrão com cautela extra. O envelhecimento acarreta mudanças na fisiologia, cognição, função e contexto social que afetam diretamente os resultados, mas os sistemas de saúde nem sempre levam esses fatores em consideração de forma consistente.
Para Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, Gerente de Geriatria e Transição de Cuidados no Escritório de Gestão de Saúde Populacional do Sistema de Saúde da Universidade Duke e membro do corpo docente do curso preparatório para a Certificação Profissional em Cuidados de Saúde Amigáveis ao Idoso (CPAFH), essa lacuna tem sido visível ao longo de sua carreira. Sua experiência ao obter a certificação CPAFH e ensinar outros a fazer o mesmo reforçou a importância do entendimento compartilhado, da expertise validada e do alinhamento entre as equipes.
Quando os bons planos de cuidados falham
Um atendimento a um paciente no início da carreira do Dr. Smashe trouxe essa lição à tona. A equipe de atendimento havia desenvolvido o que parecia ser um plano sólido. Os medicamentos foram otimizados, as consultas de acompanhamento foram agendadas e os serviços de apoio foram providenciados.
Em poucos dias, o paciente retornou.
“Do ponto de vista técnico, nada deu errado”, lembra o Dr. Smashe. “O plano simplesmente não se adequava à vida do paciente.”
Alterações cognitivas sutis dificultaram o controle da medicação. Problemas de mobilidade criaram barreiras em casa. O suporte que parecia suficiente no ambiente clínico não se mostrou eficaz na prática.
Experiências como essa evidenciam um desafio comum. Sem uma abordagem intencionalmente voltada para a terceira idade, mesmo planos de cuidados bem elaborados podem deixar de lado o que realmente importa.
Com o tempo, a Dra. Smashe começou a perceber um padrão de oportunidades perdidas semelhantes. "Não se tratava de falta de esforço", explica ela. "Eram lacunas no treinamento e nos sistemas."
Pintando um quadro de sucesso
Imagine um idoso internado com pneumonia que, durante uma conversa sobre o que importa para a equipe de saúde, diz: “Meu maior objetivo é voltar para casa e manter minha independência. Não quero acabar novamente no hospital ou em uma casa de repouso.”
Com uma linguagem acessível a todos os faixas etárias e o objetivo comum de apoiar o que é importante para o paciente, a equipe de cuidados sabe como colocar os 4Ms em prática. Os medicamentos são revisados para identificar qualquer fator que possa aumentar o risco de quedas ou confusão durante a internação ou após a alta. A equipe de enfermagem concentra-se na prevenção do delirium e incentiva a mobilidade durante toda a hospitalização. A fisioterapia trabalha com o paciente desde cedo para ajudá-lo a manter a força e a independência.
Em vez de cada um trabalhar isoladamente, toda a equipe trabalha em prol do mesmo objetivo: tratar a pneumonia, preservando a funcionalidade e a independência do paciente. Como resultado, o paciente evita complicações, retorna para casa mais cedo e tem menor probabilidade de ser internado novamente. E, igualmente importante, o paciente sente-se ouvido e sabe que seu tratamento foi planejado com base em seus objetivos pessoais, criando uma experiência melhor tanto para o paciente quanto para a equipe de saúde.
Aprimorando habilidades na prática
Os profissionais de saúde se preocupam profundamente com seus pacientes, mas muitos recebem treinamento formal limitado em geriatria, a menos que se especializem na área. Isso pode levar a variações na forma como as necessidades relacionadas ao envelhecimento são identificadas e atendidas.
A certificação CPAFH ajuda a criar uma base comum. Ela valida o conhecimento e reforça os princípios fundamentais que apoiam um cuidado mais seguro, equitativo e centrado na pessoa. Alinhada com a estrutura dos 4Ms — O Que Importa, Medicação, Estado Mental e Mobilidade — ela fortalece a forma como as equipes abordam o envelhecimento de maneira integrada.
Ao concluir o exame CPAFH, a Dra. Smashe constatou que ele confirmava grande parte de sua prática anterior, ao mesmo tempo que aguçava sua perspectiva.
“O exame deixou claro que o cuidado amigável para idosos não é uma coleção de habilidades isoladas”, diz ela. “É uma abordagem integrada.”
A certificação reforça como os medicamentos afetam os idosos de maneiras diferentes, como as mudanças na cognição e na função moldam as necessidades de cuidados e como os planos devem estar alinhados às prioridades individuais. Também ajuda os profissionais de saúde a perceberem como seu trabalho se conecta com a equipe de saúde em geral. Ao reforçar esses conceitos entre as diversas disciplinas, a CPAFH pode apoiar abordagens de cuidado mais consistentes.
Como membro do corpo docente do curso preparatório para o CPAFH , o Dr. Smashe observou como os participantes reagem.
“Um dos momentos mais significativos é quando as pessoas reconhecem o que está faltando”, diz ela. “Elas ganham confiança no que sabem e também percebem onde pequenas lacunas podem fazer a diferença.” Os participantes frequentemente descrevem sentir-se mais preparados para fazer perguntas, expressar preocupações e defender um atendimento que reflita o que é importante para os idosos.
Habilidades que as equipes precisam hoje
As expectativas em relação às equipes de atendimento mudaram.
“Não basta mais ser excelente apenas na sua função”, afirma o Dr. Smashe. “As equipes precisam entender como o trabalho delas se interliga e como as decisões afetam a pessoa como um todo.”
Isso exige colaboração e uma linguagem comum. Ao mesmo tempo, depende do retorno aos princípios fundamentais. "Em sistemas complexos, é fácil confiar em protocolos", observa ela. "Mas, com idosos, esses caminhos sempre precisam ser adaptados." Equilibrar consistência com individualização continua sendo essencial.
A Dra. Smashe é frequentemente questionada se a certificação agrega valor para médicos experientes. "Cada função traz consigo conhecimentos específicos e pontos cegos", explica ela. "A certificação ajuda a ampliar a perspectiva."
Ao validar o conhecimento e reforçar princípios compartilhados entre as diferentes funções, a CPAFH apoia uma tomada de decisão mais coordenada e informada. "Se cuidarmos bem dos nossos pacientes mais complexos", diz ela, "haverá um efeito cascata em todo o sistema."
Kimberly Smashe, DNP, MBA, RN, GERO-BC, ACM-RN, NE-BC, CPAFH, é Gerente de Geriatria e Transição de Cuidados no Escritório de Gestão de Saúde Populacional da Duke. Kristin Cronin é Gerente de Projetos no IHI.
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