Por que isso importa
A interrupção de nossas vidas cotidianas causada pelo coronavírus fornece uma oportunidade para refletir e reconsiderar o que fazemos, como fazemos e por que fazemos. Coisas que considerávamos garantidas, como coaching e mentoria no local em unidades de saúde, tornaram-se impossíveis. Além disso, a equipe teve que trabalhar em casa. Isso significa que muitas de nossas rotinas foram interrompidas.
Nosso projeto em parceria com o Ministério da Saúde da Etiópia apoia a meta de um sistema de saúde equitativo e de alta qualidade, no qual os provedores queiram trabalhar e as pessoas queiram buscar cuidados. Ele usa uma abordagem de expansão zonal focada principalmente em melhorar a saúde materna e neonatal. Como parte deste projeto, apoio esforços para criar um quadro de melhoria de qualidade sustentável (QI) por meio do sistema de saúde etíope.
Os desafios da pandemia da COVID-19 ofereceram uma oportunidade de repensar nossos hábitos e rotinas e fazer mudanças sistemáticas. Em particular, a crise atual nos forçou a repensar como lidamos com o coaching com vários membros da equipe QI. Trabalhamos com 137 woreda (províncias) e 669 unidades de saúde no ano passado, com 12 oficiais de projeto sênior localizados em todo o país — e implementamos o coaching virtual pela primeira vez para atingir todos os coaches QI treinados.
Resultados Alcançados
Implementamos coaching virtual individual e em grupo por meio de chamadas telefônicas e de vídeo, mensagens de texto e mídias sociais durante a pandemia. O coaching visa melhorar as habilidades dos coaches woreda e zonal QI. Inclui revisão de dados e revisão de documentos do projeto. A duração de cada sessão depende dos tópicos de coaching predefinidos e de quaisquer preocupações que precisem ser abordadas. Os desafios incluíram infraestrutura para conectividade com a Internet, disciplina para gerenciamento de tempo e atitudes em relação à aceitação do coaching virtual como coaching real.
A equipe testou essa abordagem em nove zonas e a utilizou para fornecer treinamento contínuo de QI por oficiais de projeto sênior e treinadores de melhoria zonal e woreda. Usando treinamento virtual, a equipe alcançou quase todas as unidades de saúde. De 6 de abril a 30 de setembro de 2020, eles deram suporte a 12 treinadores zonais e 142 treinadores woreda. Eles conduziram um total de 1.488 sessões de treinamento virtual, incluindo 1.247 chamadas de voz, 186 teleconferências e 55 mensagens de texto. A duração média da chamada nos informa sobre a profundidade das discussões que acontecem em cada chamada.
Figura 1: Número de sessões de coaching virtual realizadas e duração média das chamadas de 6 de abril a 30 de setembro de 2020
Por sua vez, os treinadores de woreda no local e de QI zonal forneceram treinamento presencial localmente. Após o estado de emergência, o treinamento presencial e no local continuou, implementando precauções padrão para a COVID-19.
O coaching virtual nos ajuda a sustentar os ganhos das atividades de melhoria que começaram antes do primeiro caso de COVID-19 ser identificado na Etiópia em março de 2020. Com base em dados coletados de unidades de saúde, 18 indicadores do pacote de cuidados pré-natais e do sistema de informações de gestão de saúde mostraram sinais de melhoria em diferentes unidades de saúde, o que levou a uma melhoria significativa em alguns indicadores em nível woreda, zonal, regional e nacional.
Figura 2: Pacote ANC agregado de nove zonas em cinco regiões, julho de 2019–outubro de 2020
Lições Aprendidas
Por meio deste trabalho, descobrimos:
- O coaching virtual é eficaz e eficiente para desenvolver as capacidades de treinadores e equipes de QI de instalações.
- A disponibilidade de infraestrutura adequada — como conectividade à Internet — deve ser avaliada antes de iniciar o coaching virtual.
- Medir a duração das sessões de coaching cria uma oportunidade de avaliar a profundidade do coaching e a força das interações dos coaches e dos membros da equipe de QI.
O Dr. Biniam, um coach regional de melhoria de qualidade, disse: “Eu não conseguia imaginar como as atividades de melhoria [iriam] prosseguir e sustentar os ganhos do QI nesta era de pandemia da COVID-19 sem coaching virtual. É simples o suficiente para alcançar os coaches woreda e zonais na ponta do seu dedo, sem [gastar] recursos e tempo para viagens.”
Nebiyou Wendwessen Hailemariam, MPH, é consultor de monitoramento e avaliação no IHI.
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