Conozco el amor porque estuve allí esa noche: Orlando Health comparte siete lecciones del tiroteo en el club nocturno Pulse

Por qué es importante

Orlando Health trató a 44 pacientes y realizó 28 cirugías la noche del peor tiroteo en la historia de Estados Unidos. Todos los pacientes que llegaron al quirófano sobrevivieron.

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Seis miembros del personal de Orlando Health realizaron una emotiva presentación principal el miércoles como parte del 28º Forum Nacional Anual del IHI sobre Mejora de la Calidad en la Atención Médica. El equipo, formado por cirujanos, una enfermera y administradores, habló sobre las difíciles lecciones que aprendieron cuando respondieron al peor tiroteo masivo en la historia de Estados Unidos.

Orlando Regional Medical Center (ORMC), parte de Orlando Health y el único centro de traumatología de nivel 1 de Florida Central, está a solo tres cuadras del club nocturno Pulse. Allí, alrededor de las 2 de la madrugada del 12 de junio, un tirador armado mató a 49 personas e hirió a 53 más. Poco después, ambulancias, coches de policía y las cajas de varias camionetas llevaron a decenas de víctimas a urgencias.

"Si [las organizaciones] no tienen un plan, es necesario elaborar uno", afirmó el Dr. Michael Cheatham, director de cirugía de Orlando Health. "No es una cuestión de si te enfrentarás a un evento como este. Es una cuestión de cuándo ".

Esa noche y la mañana siguiente, el servicio de urgencias atendió a 44 pacientes y realizó 28 cirugías. Todos los pacientes que llegaron al quirófano sobrevivieron.

Esa fue una de las muchas declaraciones que provocaron un sonoro aplauso de una audiencia de unos 5.000 profesionales y estudiantes de la salud. Las lecciones que compartió el equipo de Orlando Health variaron desde prácticas hasta emocionales, y la historia dejó una impresión duradera en los asistentes al Forum .

Aquí hay siete lecciones que se destacaron:

1. El trabajo en equipo, la confianza y el liderazgo son fundamentales para el éxito de su personal de primera línea. Elisabeth Brown, enfermera registrada, era enfermera del departamento de emergencias de guardia la noche del tiroteo. Cuando llegó el primer paciente, se puso a trabajar, como siempre hacen los miembros del personal de urgencias, dijo. Pero cuando los pacientes seguían llegando, uno tras otro, con minutos de diferencia, algunos con heridas que nunca antes había visto, empezó a asustarse. Mantuvo la calma siguiendo las instrucciones del Dr. Chad Smith, el cirujano traumatólogo y líder del equipo. "Dr. Smith nos iba a decir qué hacer, y todo iba a ser correcto”, dijo Brown que se dijo a sí misma esa noche para mantenerse serena. "Él lidera nuestro equipo y confío en él".
2. Los tiempos de crisis requieren decisiones difíciles sobre dónde concentrar los recursos, pero esas decisiones pueden salvar vidas. Smith, el cirujano traumatólogo que le dio instrucciones a Brown esa noche, también hizo el difícil trabajo de clasificación. El concepto del campo de batalla ha existido en la atención sanitaria desde la época napoleónica: indica que los pacientes más enfermos reciben atención primero. Pero también sugiere que se debe cesar la atención a los pacientes que no pueden ser salvados. “Estudiamos esto. Nos entrenamos para esto”, dijo el Dr. Smith. "Pero tomar esas decisiones en la vida real es muy diferente". El Dr. Cheatham dijo que el equipo tuvo que cambiar su mentalidad de brindar atención estándar a brindar atención suficiente. Recordó la decisión dolorosa, pero correcta, de suspender la RCP en un paciente que no respondía y registrar la hora de la muerte cuando otro paciente llegó sin que ningún cirujano lo atendiera.
3. La práctica puede (y lo hará) salvar vidas. Como el único centro de traumatología de Nivel 1 en el área, ORMC tiene la responsabilidad ante la comunidad de estar preparado para una crisis. Mark Jones, presidente del ORMC, dijo que el hospital participó en un simulacro de víctimas masivas en toda la comunidad centrado en un tirador activo apenas tres meses antes del tiroteo en Pulse. Participaron cincuenta y seis organizaciones. "No hay duda de que el trabajo que se realizó ese día ayudó a salvar vidas", dijo Jones. “Hospitales, realmente les instamos a que practiquen el comando de incidentes. Practica con frecuencia. Practica cuando estés ocupado. Practica el fin de semana. Lo que surge de eso son lecciones, aprendizajes y brechas que se identifican para ayudarlo a prepararse”.
4. La atención centrada en el paciente significa hacer más que brindar comodidades en la sala de espera familiar. Holly Stuart, directora de servicios y hospitalidad de Orlando Health, describió el apoyo que el hospital ofreció a las víctimas, sus familiares y amigos. Repartiron docenas de cargadores de teléfonos y pusieron mantas y almohadas en la sala de espera, y también ofrecieron servicios de capellán, atención médica y traducción al español; era una noche latina en la discoteca Pulse. Mientras se identificaban a los heridos y fallecidos, Orlando Health se asoció con el FBI para brindar las peores noticias a amigos y familiares con la experiencia y la compasión de los profesionales de la salud. "Lamentablemente somos muy expertos en dar malas noticias a los pacientes", dijo Stuart. “Pero la resignación en los rostros en esa sala. ... Nunca lo olvidaré”. Y durante los siguientes meses, ofrecieron coordinadores de atención para ayudar a las víctimas a administrar los numerosos servicios que recibían dentro y fuera del sistema de atención médica.
5. Los cuidadores también necesitan atención. Jones, el presidente del hospital, dijo que Orlando Health ofreció sesiones de asesoramiento para los cuidadores cada dos horas, día y noche, durante los tres días posteriores al tiroteo. Continúan ofreciendo asesoramiento, especialmente en momentos en que es probable que los proveedores revivan el trauma de esa noche. "Esa era una gran parte de nuestra responsabilidad", dijo, "cuidar a nuestro equipo".
6. Una cultura de mejora puede ayudarle a estar preparado para la tragedia. Jamal Hakim, director de operaciones de Orlando Health, dijo que creía que el desempeño del personal esa noche fue el resultado de años de inversión en una cultura de mejora, trabajo en equipo y empoderamiento de la primera línea en Orlando Health. "¿Estas preparado? ¿Estás preparado para que lo peor aparezca en tu puerta sin previo aviso? -preguntó Hakim. “La tragedia de Pulse sacó lo mejor de nosotros en los peores momentos”.
7. El amor puede superar el odio. Después de la tragedia, el personal de Orlando Health recibió una gran cantidad de amor y apoyo de la comunidad: pizzas interminables, tarjetas hechas a mano por niños de jardín de infantes y pancartas de apoyo firmadas por el personal de atención médica en otras ciudades afectadas por la violencia masiva, incluida Boston; Aurora, Colorado; y Blacksburg, Virginia. Brown, la enfermera de urgencias, dijo que el amor ayudó a sanar a la comunidad, incluido el amor que el personal de Orlando Health mostró por sus pacientes, su trabajo y entre sí. “Lo único que me ayuda a superar esto es pensar que ante tanto odio, lo único que puede cambiarlo es el amor”, dijo Brown, la enfermera de urgencias. “Y conozco el amor porque estuve allí esa noche”.

Nota del editor: IHI desea agradecer a los líderes y al personal de primera línea de Orlando Health por su compromiso con la excelencia y por compartir su experiencia para que otros puedan estar mejor preparados para la tragedia.

“Cuando ocurra una tragedia, ¿estará preparado?”

Mire el vídeo completo del discurso de apertura del 28.º Forum Nacional Anual del IHI que presenta ideas e historias de Orlando Health.

El 12 de junio de 2016 tuvo lugar el tiroteo masivo más mortífero en la historia de Estados Unidos en el club nocturno Pulse en Orlando, Florida. Este trágico evento ocurrió a solo unas cuadras del único Centro de Trauma Nivel Uno de la Florida Central en el Centro Médico Regional de Orlando, parte del sistema de Salud de Orlando. Temprano esa mañana, 44 víctimas con heridas de bala fueron trasladadas de urgencia al Centro Médico Regional de Orlando; 35 sobrevivieron a sus heridas.

Este incidente pone de relieve un nuevo desafío que enfrenta la medicina de emergencia. La respuesta de Orlando Health brinda lecciones importantes sobre cómo responder a eventos traumáticos masivos como el que tuvo lugar en Pulse Nightclub. Varios miembros del equipo de atención de Orlando Health, incluidos miembros de sus departamentos de liderazgo y trauma, compartirán sus historias y puntos de vista sobre este trágico evento. Estas historias brindarán un relato de primera mano sobre para qué estaban preparados y para qué nadie podría haber estado preparado y describirán su viaje de mejora, del cual todos en el cuidado de la salud pueden aprender.