Fondée en 1991

L' Institute for Healthcare Improvement ( IHI) a été officiellement fondé en 1991, mais notre travail a commencé à la fin des années 1980 dans le cadre du National Demonstration Project on Quality Improvement in Health Care, dirigé par Donald Berwick, MD, MPP, et un groupe de personnes visionnaires engagées à repenser les soins de santé en un système sans erreurs, gaspillage, retards et coûts insoutenables. Depuis lors, nous sommes passés d'un ensemble initial de programmes financés par des subventions à une organisation autonome avec une influence mondiale.

Aujourd'hui, avec plus de 30 ans d'expérience sur lesquels s'appuyer, IHI a évolué pour répondre aux défis actuels et futurs des soins de santé. Trois décennies d'enseignement, d'encadrement, de rassemblement et de soins - pour apprendre ce qui fonctionne et ce que nous pouvons améliorer. Bien que nos programmes, projets et priorités aient changé avec le temps, nous restons fermement engagés dans notre mission d'améliorer la santé et les soins de santé dans le monde entier.

Nous espérons un jour parvenir à un point où les soins de santé n’auront plus besoin d’être améliorés. En attendant, nous nous réjouissons de consacrer encore 30 ans à l’amélioration de ces soins, avec courage, amour, équité et confiance au cœur de tout ce que nous faisons.

La science de l'amélioration

IHI adopte une approche unique, fondée sur la science de l'amélioration, pour travailler avec des individus, des équipes, des dirigeants, des organisations, des systèmes, des États, des régions et des pays afin d'améliorer la qualité, notamment la sécurité, l'équité et la valeur dans le domaine de la santé et des soins de santé. La science de l'amélioration remonte à W. Edwards Deming, qui a enseigné qu'en adhérant à certains principes de gestion, les organisations peuvent améliorer la qualité tout en réduisant les coûts.

La science de l’amélioration est une science appliquée qui comprend :

Interaction entre la pensée systémique, la compréhension de la variation, la théorie de la connaissance et la psychologie du changement appliquées pour améliorer la performance des processus, des produits, des systèmes, des services, des organisations et des communautés. L'application appropriée de cette science nécessite l'intégration d'un ensemble de méthodes et d'outils d'amélioration avec la connaissance du sujet pour développer, tester, mettre en œuvre, diffuser et intensifier les changements qui conduisent à l'amélioration. ¹

Quatre éléments essentiels dans cette définition de la science de l’amélioration sont : ²

• Appréciation d’un système : concentration sur la manière dont les parties d’un processus sont liées les unes aux autres pour créer un système avec un objectif spécifique.
• Comprendre la variation : une distinction entre la variation qui fait partie intégrante du processus et la variation qui ne fait généralement pas partie du processus ou du système de causes.
• Théorie de la connaissance : une appréciation de la nécessité pour la théorie de faire des prédictions afin d’intégrer la méthode scientifique dans l’amélioration.
• Psychologie : comprendre comment les structures interpersonnelles et sociales impactent la performance d'un système ou d'un processus.

Ces quatre éléments sont basés sur ce que Deming a appelé le Système de Connaissance Profonde. ³ Le Système de Connaissance Profonde offre un point de vue extérieur – une lentille – qui sert de carte théorique pour comprendre les organisations et les contextes dans lesquels nous travaillons. Deming a souligné que c’est l’interaction des quatre éléments entre eux et avec les connaissances du sujet qui produit des idées qui conduisent à l’amélioration. Le Système de Connaissance Profonde est décrit ci-dessous.

Le système de connaissance profonde de Deming

En appliquant la théorie de la connaissance approfondie de Deming, Associates for Process Improvement a créé le Model for Improvement comme un outil simple et efficace pour apporter des changements positifs. IHI utilise le Model for Improvement comme méthode fondamentale pour tous ses efforts d'amélioration.

La science de l’amélioration et le Model for Improvement constituent la base scientifique sur laquelle IHI s’appuie pour stimuler l’innovation, les tests sur le terrain, la diffusion et l’extension afin de générer et de diffuser des connaissances sur les changements, dans quels contextes, qui produisent les améliorations que nous recherchons avec nos clients, partenaires et bailleurs de fonds. Dans le cadre de notre approche, nous cherchons à renforcer les capacités d’amélioration de ceux avec qui nous travaillons afin qu’ils puissent également appliquer la science de l’amélioration dans notre travail commun et bien après la fin de notre collaboration.

Whole System Quality

Depuis 2021, IHI s’inspire plus explicitement des travaux de Joseph M. Juran pour articuler une structure de gestion et des pratiques de leadership nécessaires pour planifier, contrôler, maintenir et améliorer la qualité. Whole System Quality: A Unified Approach to Building Responsive, Resilient Health Care Systems décrit une approche plus holistique de la gestion de la qualité (qualité du système entier) qui permet aux organisations de combler l’écart entre la qualité que les clients reçoivent actuellement et la qualité qu’ils pourraient recevoir en intégrant la planification de la qualité, le contrôle de la qualité et les activités d’amélioration de la qualité à plusieurs niveaux du système.

Références

1. Adapté de Associates in Process Improvement (apiweb.org).

2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Sept propositions de la science de l'amélioration : exploration des fondements. Gestion de la qualité dans les soins de santé. 2013;22(3):170-186.

3. Pour en savoir plus sur le Système de Connaissance Profonde :

• Deming WE. La nouvelle économie : pour l'industrie, le gouvernement et l'éducation (2e édition) . Cambridge, MA : Massachusetts Institute of Technology Center for Advanced Engineering Study ; 1994 : chapitre 4.
• Berwick DM. La science de l'amélioration. JAMA . 12 mars 2008 ;299(10) :1182-1184.
• Langley GJ, et al. The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (2e édition) . San Francisco : Jossey-Bass ; 2009 : Chapitre 4.