غالبًا ما تركز المبادرات الرامية إلى تحسين استبقاء الموظفين على الأفراد في هذه الأدوار، بدلًا من تحسين النظام والبيئة التي يعملون فيها. ومع ذلك، تُظهر البيانات أن هذه مشكلات على مستوى النظام. على سبيل المثال، في عام 2024، تجاوز معدل دوران الموظفين بين فنيي رعاية المرضى 34%، ووصل إلى أكثر من 36% بين مساعدي التمريض المعتمدين. تهدف مبادرة "كير فرونت"، التي يقودها معهد تحسين الرعاية الصحية (IHI)، إلى خفض معدل دوران الموظفين في هذه الأدوار. وبتمويل من مؤسسة رالف سي. ويلسون جونيور، نختبر نظرية تغيير تُهيئ الظروف للعاملين في مجال الرعاية الصحية على جميع المستويات ليشعروا بالتقدير ويزدهروا في بيئة تعاونية.
يقدم العاملون في مجال الرعاية المباشرة، مثل فنيي رعاية المرضى ومساعدي التمريض المعتمدين، رعاية ودعماً عملياً. ومن بين التحديات التي تؤدي إلى ارتفاع معدلات دوران الموظفين بين هؤلاء الأعضاء الحيويين في القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية: قلة التقدير، وانخفاض الأجور، وعدم مرونة جداول العمل، ونقص الموظفين.
بدأ عمل CareFront في مارس 2023 من خلال دورة تعلم واختبار مدتها 90 يومًا وفقًا لمعهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) بهدف تنظيم بحث حول الابتكارات الواعدة. ومن خلال هذه العملية، التي شملت تجميع الأدبيات والمواد الموجودة، وإجراء مقابلات مع خبراء متخصصين، قام الفريق بتطوير نظرية للتغيير تعكس المحركات الرئيسية للاحتفاظ بالعاملين في مجال الرعاية الصحية المباشرة (DCW) وأفكار التغيير المرتبطة بها.
بالتعاون مع ستة مستشفيات ودار رعاية واحدة تشارك في برنامج CareFront، يقوم معهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) بتعلم وتطوير نظرية التغيير وبناء مجموعة من الأدوات والموارد.
