Abordar la violencia en el lugar de trabajo comienza con los datos.

La prevalencia de la violencia laboral en el sector sanitario ha ido en aumento, con importantes repercusiones en la seguridad y el bienestar de los trabajadores sanitarios y en la calidad de la atención al paciente. Los sectores sanitario y de servicios sociales registran mayores índices de lesiones causadas por la violencia laboral, y sus empleados tienen cinco veces más probabilidades de sufrir una lesión violenta en el trabajo que el resto de los trabajadores. Una encuesta reciente también reveló que el 40 % de los trabajadores sanitarios sufrieron un incidente violento en los últimos dos años. Además de causar daños físicos y psicológicos, la violencia laboral merma la motivación de los trabajadores sanitarios. Esto compromete la calidad de la atención y pone en riesgo la prestación de servicios sanitarios.

Esta crisis actual exige atención y medidas inmediatas para garantizar un entorno laboral más seguro. Si bien la prevención de la violencia se ha convertido en una prioridad para los sistemas de salud , los organismos reguladores y los responsables políticos , existe una falta de estandarización y de recomendaciones sobre las mejores prácticas para predecir, prevenir y abordar este tipo de incidentes.

El equipo de innovación del Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) completó recientemente un ciclo de investigación de 90 días para elaborar un marco que los sistemas de salud podrían utilizar para crear sistemas fiables de predicción y respuesta que reduzcan la violencia física y mejoren la seguridad del personal sanitario. Realizamos una revisión bibliográfica de los enfoques y marcos existentes y llevamos a cabo entrevistas con informantes clave y expertos de aproximadamente treinta profesionales de 19 organizaciones sanitarias.

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Figura 1. Diagrama de conducción para proteger al personal sanitario de la violencia (IHI, 2023)

Con base en estos hallazgos, elaboramos un diagrama de factores determinantes (Figura 1), destacamos los posibles cambios y definimos un conjunto de medidas de ejemplo. Convocamos a un panel de expertos para validar y revisar la teoría existente, la cual determinó que un enfoque clave debería ser el desarrollo de un marco de medición común para predecir y monitorear la violencia. El uso de datos para reducir la violencia laboral contra los trabajadores de la salud es fundamental para brindar información basada en evidencia que permita implementar acciones correctivas, mitigar incidentes de violencia laboral y acelerar el desarrollo de un enfoque estandarizado para la colaboración entre sistemas.

Identificar problemas

Si bien muchos sistemas de salud han desarrollado métricas y procesos internos para monitorear la violencia en el lugar de trabajo, no existe un esfuerzo más amplio para comprender cuantitativamente el problema e identificar posibles soluciones. Las estrategias sólidas de recopilación de datos pueden contribuir a una comprensión más profunda de los problemas dentro de los sistemas y a nivel nacional, pero esta estrategia puede ser compleja (tanto en su implementación como en sus resultados) e inaccesible para los sistemas de salud más pequeños o con recursos limitados.

Para comprender el problema mediante el uso de datos, los sistemas de salud deben considerar su estructura y capacidad de reporte actuales. Primero, ¿qué datos recopilan actualmente (como el tipo de incidente violento)? ¿Existen patrones identificables que puedan ayudar a determinar los puntos débiles? Luego, ¿cuál es la capacidad de la organización para gestionar, analizar y responder a los datos reportados? Los sistemas de salud deben tener la capacidad de actuar en función de los datos que reciben. Sin un proceso confiable y un seguimiento adecuado, la confianza en el sistema de reporte puede debilitarse y la cantidad y calidad de los datos reportados podrían disminuir.

Tras estas consideraciones, los sistemas deberían examinar un conjunto conciso de datos relevantes. En un informe de 2023 , la Asociación de Salud y Hospitales de Massachusetts hizo un llamamiento urgente al público para que brindara apoyo y combatiera la violencia continua contra los trabajadores de la salud. Sus métricas de encuesta ofrecieron posibles medidas, entre ellas:

• Número total de incidentes de violencia denunciados por mes
• Agresores de los incidentes reportados (por ejemplo, paciente, visitantes, médico, otros)
• Tipos de incidentes reportados (por ejemplo, agresión física consumada, abuso verbal, amenaza de daño, intento de agresión física, sin contacto)
• Víctimas de incidentes reportados (por ejemplo, enfermera, oficial de seguridad, auxiliar/técnico/otro clínico, paciente, otro empleado no clínico, médico, visitante/acompañante/otro), y
• Distribución de la ubicación del incidente reportado (por ejemplo, urgencias, unidad de hospitalización, unidades psiquiátricas, consulta externa, entorno no clínico, área de estacionamiento/campus, unidad pediátrica)

Un informe técnico publicado por Commure, titulado “ Entornos de curación seguros: Abordar la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario mediante legislación, prevención y soluciones estratégicas ”, ofrece información adicional sobre los tipos de indicadores que deben tenerse en cuenta al desarrollar un conjunto estandarizado de medidas, entre las que se incluyen:

• Origen de la violencia (por ejemplo, del paciente al personal, a los compañeros de trabajo, a los familiares del paciente o a los intrusos).
• Factores de riesgo relacionados con el paciente (por ejemplo, crisis de salud mental o consumo de sustancias)
• Riesgos ambientales (por ejemplo, visitas restringidas, falta de apoyo de seguridad, largos tiempos de espera)
• Bienestar del personal y calidad de la atención al paciente

La medición proporciona datos. Los datos ayudan a los sistemas de salud y a los organismos reguladores a definir claramente los problemas, desarrollar y probar estrategias específicas, mantener las mejoras, concienciar sobre los problemas y abogar por el apoyo público y gubernamental.

Próximos pasos

Para superar esta brecha, el IHI ha lanzado la Red Aceleradora para la Protección de la Fuerza Laboral contra la Violencia. Mediante la colaboración y el intercambio de conocimientos, esta red busca impulsar avances significativos en la identificación, creación y difusión de recomendaciones sobre las mejores prácticas para la medición de datos sobre violencia en el ámbito laboral, con el objetivo de prevenir y reducir la violencia en el sector sanitario. El trabajo de la red continúa y se prevé difundir sus resultados a finales de 2024.

Otras iniciativas para reducir la violencia en el lugar de trabajo incluyen legislación federal y estatal, como la presentación de la Ley de Seguridad contra la Violencia para los Empleados de la Salud (SAVE, por sus siglas en inglés) en el Congreso y la aprobación del Proyecto de Ley 240 del Senado de Texas , que exige que los centros de atención médica adopten planes de prevención de la violencia en el lugar de trabajo para septiembre de 2024. La atención de los medios de comunicación, incluido un artículo de opinión publicado en el New York Times en 2023, ayuda a humanizar el problema.

El uso estratégico de la medición estandarizada puede potenciar los esfuerzos para reducir la violencia contra los trabajadores sanitarios. Las iniciativas actuales del IHI ofrecen buenas prácticas y directrices sobre medición estándar para apoyar la predicción y prevención de incidentes violentos y la evaluación de intervenciones. Abordar eficazmente la violencia en el lugar de trabajo reducirá las lesiones físicas y psicológicas, mejorará la calidad de la atención, restablecerá la satisfacción y la seguridad en el trabajo y disminuirá las pérdidas económicas.

Kate Feske-Kirby, máster en Artes, es investigadora asociada del IHI.

Foto de ipopba.

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