Combater a violência no local de trabalho começa com dados.

A prevalência da violência no local de trabalho em ambientes de saúde tem aumentado constantemente, com impactos significativos na segurança e no bem-estar dos profissionais de saúde e na qualidade do atendimento ao paciente. Os setores de saúde e assistência social apresentam taxas mais elevadas de lesões causadas por violência no trabalho, e seus funcionários têm cinco vezes mais chances de sofrer uma lesão violenta no trabalho em comparação com a média da população trabalhadora. Uma pesquisa recente também constatou que 40% dos profissionais de saúde sofreram um incidente violento nos últimos dois anos. Além de causar danos físicos e psicológicos, a violência no trabalho mina a motivação dos profissionais de saúde. Isso compromete a qualidade do atendimento e coloca em risco a prestação de serviços de saúde.

Essa crise contínua exige atenção e ação imediatas para garantir um ambiente de trabalho mais seguro. Embora os esforços de prevenção da violência tenham se tornado uma prioridade para os sistemas de saúde , órgãos reguladores e formuladores de políticas , há uma falta de padronização ou de recomendações de melhores práticas para auxiliar na previsão, prevenção e resolução desses incidentes.

A equipe de Inovação do Institute for Healthcare Improvement (IHI) concluiu recentemente um ciclo de pesquisa de 90 dias para elaborar uma estrutura que os sistemas de saúde possam usar para criar sistemas confiáveis de previsão e resposta, visando reduzir a violência física e melhorar a segurança dos profissionais de saúde. Realizamos um levantamento bibliográfico das abordagens e estruturas existentes e conduzimos entrevistas com informantes-chave e especialistas, incluindo aproximadamente trinta profissionais de 19 organizações de saúde.

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Figura 1. Diagrama de fatores determinantes para a proteção da força de trabalho da área da saúde contra a violência (IHI, 2023)

Com base nessas informações, elaboramos um diagrama de fatores determinantes (Figura 1), destacamos as mudanças potenciais e delineamos um conjunto de medidas exemplares. Reunimos um painel de especialistas para validar e revisar a teoria existente, que determinou que um foco fundamental deveria ser o desenvolvimento de uma estrutura de mensuração comum para prever e monitorar a violência. O uso de dados para reduzir a violência no local de trabalho contra profissionais de saúde é crucial para fornecer informações baseadas em evidências que orientem ações corretivas, mitiguem incidentes de violência no trabalho e acelerem o desenvolvimento de uma abordagem padronizada para a colaboração entre os sistemas.

Identificando problemas

Embora muitos sistemas de saúde tenham desenvolvido métricas e processos internos de dados para monitorar a violência no local de trabalho, não há um esforço mais amplo para compreender quantitativamente o problema e identificar possíveis soluções. Estratégias robustas de coleta de dados podem contribuir para uma compreensão mais aprofundada das questões dentro dos sistemas e em âmbito nacional, mas essa estratégia pode ser complexa (tanto na execução quanto nos resultados) e inacessível para sistemas de saúde menores ou com poucos recursos.

Para usar os dados na compreensão do problema, os sistemas de saúde devem considerar sua estrutura e capacidade atuais de notificação. Primeiro, quais dados eles coletam atualmente (como o tipo de evento violento)? Existem padrões identificáveis que possam ajudar a determinar os pontos críticos? Em seguida, qual é a capacidade da organização de gerenciar, analisar e responder aos dados relatados? Os sistemas de saúde devem ter a capacidade de agir com base nos dados que recebem. Sem um processo confiável e acompanhamento adequado, a confiança no sistema de notificação pode ser abalada e a quantidade e a qualidade dos dados relatados podem diminuir.

Levando em consideração esses aspectos, os sistemas devem examinar um conjunto conciso de dados relevantes. Em um relatório de 2023 , a Associação de Saúde e Hospitais de Massachusetts fez um apelo urgente por apoio público para combater a violência contínua contra profissionais de saúde. As métricas da pesquisa sugeriram medidas potenciais, incluindo:

• Número total de incidentes de violência relatados por mês
• Agressores dos incidentes relatados (ex.: paciente, visitantes, profissional de saúde, outros)
• Tipos de incidentes relatados (ex.: agressão física consumada, abuso verbal, ameaça de agressão, tentativa de agressão física, sem contato físico)
• Vítimas de incidentes relatados (por exemplo, enfermeiro(a), agente de segurança, auxiliar/técnico/outro profissional clínico, paciente, outro funcionário não clínico, médico, visitante/acompanhante/outro), e
• Distribuição dos locais de ocorrência relatados (ex.: pronto-socorro, unidade de internação, unidades psiquiátricas, ambulatório, ambiente não clínico, estacionamento/área do campus, unidade pediátrica)

Um relatório técnico publicado pela Commure, intitulado " Ambientes de Cura Seguros: Combatendo a Violência no Local de Trabalho na Área da Saúde por Meio de Legislação, Prevenção e Soluções Estratégicas ", oferece mais informações sobre os tipos de métricas a serem consideradas ao desenvolver um conjunto padronizado de medidas, incluindo:

• Fonte de violência (ex.: paciente contra a equipe, colegas, familiares do paciente ou invasores)
• Fatores de risco relacionados ao paciente (ex.: crise de saúde mental ou uso de substâncias)
• Riscos ambientais (ex.: visitas restritas, falta de apoio de segurança, longos tempos de espera)
• Bem-estar da equipe e qualidade do atendimento ao paciente

A mensuração fornece dados. Os dados ajudam os sistemas de saúde e os órgãos reguladores a definir claramente os problemas, desenvolver e testar estratégias direcionadas, manter as melhorias, aumentar a conscientização sobre os problemas e defender o apoio público e governamental.

Próximos passos

Para colmatar esta lacuna, o IHI lançou a Rede Aceleradora para Manter a Nossa Força de Trabalho Segura contra a Violência. Através de esforços colaborativos e partilha de conhecimentos especializados, esta Rede Aceleradora visa impulsionar progressos significativos na identificação, criação e partilha de recomendações de boas práticas para a medição de dados sobre violência no local de trabalho, com o objetivo de prevenir e reduzir a violência no local de trabalho em contextos de saúde. O trabalho da Rede Aceleradora está em curso, com planos para divulgar as suas conclusões até ao final de 2024.

Outras iniciativas para reduzir a violência no local de trabalho incluem legislação federal e estadual, como a apresentação do Projeto de Lei de Segurança contra a Violência para Funcionários da Área da Saúde (SAVE, na sigla em inglês) no Congresso e a aprovação do Projeto de Lei 240 do Senado do Texas , que exige que as instituições de saúde adotem planos de prevenção da violência no local de trabalho até setembro de 2024. A atenção da mídia — incluindo um artigo de opinião do New York Times de 2023 — ajuda a humanizar a questão.

O uso estratégico de medidas padronizadas pode aprimorar os esforços para reduzir a violência contra profissionais de saúde. Os esforços contínuos do IHI oferecem boas práticas e diretrizes sobre medidas padronizadas para apoiar a previsão e a prevenção de eventos violentos e a avaliação de intervenções. O combate eficaz à violência no local de trabalho reduzirá lesões físicas e psicológicas, melhorará a qualidade da assistência prestada, restaurará a satisfação e a segurança no trabalho e reduzirá as perdas financeiras.

Kate Feske-Kirby, MA, é pesquisadora associada do IHI.

Foto por ipopba.

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