Lutter contre la violence au travail commence par les données

La prévalence des violences au travail dans les établissements de santé est en constante augmentation, avec des conséquences importantes sur la sécurité et le bien-être des professionnels de santé et sur la qualité des soins aux patients. Les secteurs de la santé et des services sociaux connaissent des taux de blessures plus élevés dues aux violences au travail, et leurs employés ont cinq fois plus de risques d'être victimes de violences professionnelles que l' ensemble des travailleurs. Une enquête récente a également révélé que 40 % des professionnels de santé ont subi un incident violent au cours des deux dernières années. Outre les traumatismes physiques et psychologiques qu'elles engendrent, les violences au travail sapent la motivation des professionnels de santé. Cela compromet la qualité des soins et met en péril la continuité des services de santé.

Cette crise persistante exige une attention et des mesures immédiates pour garantir un environnement de travail plus sûr. Bien que la prévention de la violence soit devenue une priorité pour les systèmes de santé , les organismes de réglementation et les décideurs politiques , il existe un manque de normalisation et de recommandations de bonnes pratiques pour aider à prévoir, prévenir et gérer de tels incidents.

L'équipe Innovation de l'Institute for Healthcare Improvement (IHI) a récemment achevé un cycle de recherche de 90 jours visant à élaborer un cadre que les systèmes de santé pourraient utiliser pour créer des systèmes fiables de prédiction et de réponse afin de réduire les violences physiques et d'améliorer la sécurité du personnel soignant. Nous avons réalisé une analyse documentaire des approches et cadres existants et mené des entretiens avec une trentaine d'informateurs clés et d'experts issus de 19 organisations de santé.

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Figure 1. Diagramme des facteurs déterminants pour la protection du personnel de santé contre la violence (IHI, 2023)

Forts de ces constats, nous avons élaboré un diagramme des facteurs (Figure 1), mis en évidence les changements potentiels et défini un ensemble d'exemples de mesures. Nous avons réuni un groupe d'experts afin de valider et de réviser la théorie existante. Ce groupe a conclu qu'il était essentiel de développer un cadre de mesure commun pour prédire et suivre les violences. L'utilisation des données pour réduire les violences au travail contre les professionnels de santé est cruciale pour fournir des données probantes permettant d'orienter les actions correctives, d'atténuer les incidents de violence au travail et d'accélérer la mise en place d'une approche standardisée de collaboration intersectorielle.

Identification des problèmes

Bien que de nombreux systèmes de santé aient mis en place des indicateurs et des processus internes de suivi des violences au travail, aucun effort global n'est déployé pour appréhender quantitativement le problème et identifier des solutions potentielles. Des stratégies de collecte de données robustes peuvent contribuer à une compréhension nuancée des enjeux au sein des systèmes et à l'échelle nationale, mais cette stratégie peut s'avérer complexe (dans sa mise en œuvre et ses résultats) et inaccessible aux systèmes de santé plus petits ou disposant de ressources limitées.

Pour exploiter les données et comprendre le problème, les systèmes de santé doivent examiner leur structure et leurs capacités de signalement actuelles. Premièrement, quelles données collectent-ils actuellement (par exemple, le type d'événement violent) ? Existe-t-il des tendances identifiables qui permettraient de cerner les points critiques ? Ensuite, quelle est la capacité de l'organisation à gérer, analyser et exploiter les données signalées ? Les systèmes de santé doivent être en mesure d'agir en fonction des données qui leur sont fournies. Sans processus fiable et sans suivi rigoureux, la confiance dans le système de signalement risque de s'éroder et la quantité et la qualité des données signalées pourraient diminuer.

Compte tenu de ces éléments, les systèmes devraient examiner un ensemble restreint de données pertinentes. Dans un rapport de 2023 , la Massachusetts Health & Hospital Association a lancé un appel urgent au soutien du public pour lutter contre les violences persistantes envers le personnel soignant. Les indicateurs de leur enquête proposaient des mesures potentielles, notamment :

• Nombre total d'incidents de violence signalés par mois
• Auteurs des incidents signalés (par exemple, patient, visiteurs, clinicien, autres)
• Types d'incidents signalés (par exemple, agression physique consommée, injures verbales, menaces de violence, tentative d'agression physique, absence de contact)
• Les victimes des incidents signalés (par exemple, infirmière, agent de sécurité, aide-soignant/technicien/autre clinicien, patient, autre employé non clinicien, médecin, visiteur/accompagnateur/autre), et
• Répartition des incidents signalés selon leur lieu d'intervention (par exemple, urgences, unité d'hospitalisation, unités psychiatriques, consultations externes, milieu non clinique, parking/campus, unité de pédiatrie)

Un livre blanc publié par Commure, intitulé « Environnements de guérison sécuritaires : Lutter contre la violence au travail dans le secteur de la santé par la législation, la prévention et des solutions stratégiques », offre un éclairage supplémentaire sur les types de mesures à prendre en compte lors de l’élaboration d’un ensemble normalisé de mesures, notamment :

• Source de violence (par exemple, du patient envers le personnel, les collègues, les membres de la famille du patient ou des intrus)
• Facteurs de risque liés au patient (par exemple, crise de santé mentale ou consommation de substances)
• Risques environnementaux (par exemple, visites restreintes, manque de sécurité, longs temps d'attente)
• Bien-être du personnel et qualité des soins aux patients

La mesure fournit des données. Ces données aident les systèmes de santé et les organismes de réglementation à définir clairement les problèmes, à élaborer et à tester des stratégies ciblées, à maintenir les améliorations, à sensibiliser le public aux problèmes et à plaider en faveur du soutien public et gouvernemental.

Prochaines étapes

Pour combler cette lacune, l'IHI a lancé le Réseau d'accélération pour la protection du personnel contre la violence. Grâce à la collaboration et au partage d'expertise, ce réseau vise à réaliser des progrès significatifs dans l'identification, la création et la diffusion de recommandations de bonnes pratiques pour la mesure des données sur la violence au travail, afin de prévenir et de réduire la violence en milieu de travail dans les établissements de santé. Les travaux du Réseau se poursuivent et ses conclusions devraient être diffusées d'ici la fin de 2024.

D'autres initiatives visant à réduire la violence au travail comprennent des législations fédérales et étatiques, telles que la présentation de la loi SAVE (Safety from Violence for Healthcare Employees) au Congrès et l'adoption du projet de loi 240 du Sénat du Texas , qui oblige les établissements de santé à adopter des plans de prévention de la violence au travail d'ici septembre 2024. L'attention des médias — notamment un article d'opinion du New York Times en 2023 — contribue à humaniser le problème.

L’utilisation stratégique de mesures standardisées peut renforcer les efforts visant à réduire les violences envers les professionnels de santé. Les initiatives menées par l’IHI proposent des bonnes pratiques et des lignes directrices en matière de mesures standardisées afin de faciliter la prévision et la prévention des actes de violence, ainsi que l’évaluation des interventions. Une lutte efficace contre les violences au travail permettra de réduire les blessures physiques et psychologiques, d’améliorer la qualité des soins, de rétablir un climat de travail serein et sécurisant, et de limiter les pertes financières.

Kate Feske-Kirby, titulaire d'une maîtrise, est chercheuse associée à l'IHI.

Photo prise par ipopba.

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