Es hora de "PIVOTAR": Utilizar medidas informadas por el paciente para lograr la seguridad del paciente y la excelencia diagnóstica.

Desde el trascendental informe «Errar es humano», publicado por las Academias Nacionales en 1999, los líderes del sistema de salud estadounidense han sido plenamente conscientes de la fragmentación del sistema, las amplias variaciones en la atención y el daño que sufren los pacientes. A pesar de algunos avances, la cruda realidad es que las mejoras en la seguridad del paciente se han estancado en las últimas dos décadas. Entre las crecientes preocupaciones se encuentra el daño significativo atribuible a errores de diagnóstico, como diagnósticos erróneos y diagnósticos tardíos o no detectados, que afectan a muchos pacientes y perjudican de manera desproporcionada a las poblaciones vulnerables.

Recientemente, iniciativas como la normativa de los CMS sobre una medida estructural de seguridad del paciente y la inclusión de la sección de seguridad diagnóstica en la encuesta anual de seguridad hospitalaria de The Leapfrog Group han elevado el nivel de exigencia para mejorar la seguridad del paciente y del diagnóstico. Sin embargo, para impulsar un cambio real, debemos replantearnos nuestro enfoque para comprender mejor la magnitud y el alcance del daño, los factores que contribuyen a dicho daño y las posibles soluciones para mitigarlo. La clave reside en aprender directamente de los pacientes sobre sus experiencias con la seguridad del paciente y del diagnóstico mediante medidas de experiencia informada por el paciente (PRE) y resultados informados por el paciente (PRO).

El poder de las medidas informadas por los pacientes

Las medidas reportadas por los pacientes ofrecen una comprensión integral y realista de la atención que reciben, contando la historia que las fuentes de datos suelen pasar por alto. Mientras que las métricas convencionales solo ofrecen instantáneas de eventos adversos, las PRE y las PRO capturan la experiencia vivida por los pacientes, revelando patrones y oportunidades de mejora que de otro modo podrían pasar inadvertidos.

Se ha puesto en marcha un nuevo proyecto prometedor para abordar esta deficiencia.

Proyecto PIVOT: Qué es y cómo puede ayudar.

El Proyecto PIVOT, una iniciativa innovadora impulsada por los pacientes, lidera el cambio para redefinir cómo la retroalimentación de los pacientes influye en la seguridad del paciente y la excelencia diagnóstica. Concebido por Patients for Patient Safety US, una coalición emergente de pacientes, grupos de pacientes y otras partes interesadas clave comprometidas con una atención más segura, el Proyecto PIVOT tiene como objetivo promover la integración de las experiencias reportadas por los pacientes (PRE) y los resultados reportados por los pacientes (PRO) en las herramientas de evaluación de la seguridad y la calidad, así como en las herramientas de medición de la investigación, mejorando en última instancia la seguridad, la precisión diagnóstica, la puntualidad y la equidad en salud.

El proyecto PIVOT producirá:

• Una lista de ítems de cuestionarios de encuestas universales (PRE y PRO) priorizados por una comunidad diversa de pacientes para su posible integración en herramientas estandarizadas como la Evaluación de los Consumidores de Hospitales sobre los Proveedores y Sistemas de Atención Médica (HCAHPS, por sus siglas en inglés).
• Una lista de ítems de cuestionarios de encuesta específicos para la población (PRE y PRO) que abordan los desafíos únicos que enfrentan grupos como los adultos mayores, las personas con discapacidades y las mujeres de color que dan a luz y que experimentan disparidades en su experiencia de atención materna.
• Una lista de resultados informados por los pacientes (PRE y PRO) que han sido identificados y priorizados por los líderes de los sistemas de atención médica.

El impacto del proyecto PIVOT

El proyecto PIVOT tiene como objetivo impulsar mejoras y resultados significativos mediante:

• Ampliar las iniciativas e investigaciones centradas en la seguridad y la mejora de la calidad del paciente.
• Introducir nuevos plazos y modalidades para informar sobre las experiencias reportadas por los pacientes (PRE, por sus siglas en inglés) y los resultados reportados por los pacientes (PRO, por sus siglas en inglés).
• Aumentar la transparencia en torno a los PRE y los PRO, permitiendo que pacientes, consumidores y compradores comparen hospitales.
• Fomentar incentivos financieros para que los sistemas de atención médica mejoren la seguridad, la precisión diagnóstica y la equidad.
• Apoyar las políticas gubernamentales que creen una atención sanitaria más segura y equitativa, en particular para las poblaciones vulnerables.

Proyecto PIVOT en el Congreso de Seguridad del Paciente del IHI

El proyecto PIVOT fue presentado en el Congreso de Seguridad del Paciente del IHI 2025 en San Diego. Los responsables del proyecto PIVOT ofrecieron una visión general de la iniciativa, presentaron datos preliminares de pacientes y profesionales del sistema sanitario, y explicaron cómo las partes interesadas pueden participar en el proyecto en el futuro.

Marty Hatlie, JD, es el Director de Políticas y Defensa de PFPS US. Sue Sheridan, MBA, MIM, DHL, es la Presidenta y Directora Ejecutiva de PFPS US. Divvy Upadhyay, MD, MPH, es el Líder del Programa de Seguridad Diagnóstica en Geisinger Health.

Foto de rawpixel.com

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