Pourquoi c'est important
Pour paraphraser l’Initiative d’évaluation équitable, « Que serait-il possible de réaliser si l’amélioration était conceptualisée, mise en œuvre et utilisée d’une manière qui favorise l’équité ? »
En tant qu’améliorateurs, comment pourrions-nous démêler les causes profondes et les facteurs de longue date de l’inégalité afin que notre travail transforme les systèmes pour refléter l’équité, démanteler le racisme et produire des résultats équitables ?
Je réfléchis à ces questions depuis quelques années, et c'est ce que j'ai fait en mars dernier, lorsque j'étais à Jackson, dans le Mississippi, lors de mon dernier voyage professionnel, quelques jours avant que la COVID-19 ne mette tout en pause. J'assistais à une conférence parrainée par la Fondation Robert Wood Johnson, absorbant chaque mot de la séance de déjeuner intitulée Méthodes en action pour faire progresser le changement social . Méthodes et changement social ? Inscrivez-moi.
Je me suis lancée dans le travail d’amélioration avec une expérience en santé publique, en politique sociale et en recherche d’évaluation. En tant que femme blanche engagée dans mon propre parcours d’équité raciale – dans ma famille et ma communauté, dans mon travail à IHI et dans mon cœur – lorsque j’ai entendu Jara Dean-Coffey, fondatrice et directrice de l’Equitable Evaluation Initiative, dire que nous devons nous engager pour être clairs sur la valeur de notre travail et sur la manière dont nous le faisons, j’ai eu l’impression qu’elle m’appelait à m’engager dans ce travail d’une manière plus profonde. C’était comme une scène de film où vous êtes au milieu d’une grande foule dans une pièce sombre, et où un projecteur vous expose soudainement.
En fait, je pense que Jara Dean-Coffey nous appelle tous à démanteler le racisme et à faire progresser l’équité en interrogeant, puis en transformant, nos mentalités et nos méthodes. Nous devons remettre en question les croyances et les pratiques qui se cachent dans les « orthodoxies » de notre pratique. Comme le dit Dean-Coffey dans le document de cadrage de l’évaluation équitable , qui a été lancé par la communauté de recherche sur l’évaluation philanthropique, ces orthodoxies sont « souvent invisibles, se faisant passer pour du « bon sens » ».
Dans un récent courriel, Dean-Coffey a affirmé que « si nous voulons quelque chose de différent, nous devons réagir et être différents dès le départ ». Empruntant à l’écrivain Wendell Berry, elle poursuit : « En reconnaissant que nous sommes « complices des choses auxquelles nous essayons de nous opposer », nous devons continuer à explorer la façon dont nous utilisons notre influence pour changer les politiques et les processus qui compromettent notre capacité à aller de l’avant. »
Alors, chers améliorateurs, comment saurons-nous si un changement est une amélioration ? Comment pouvons-nous commencer à agir, ensemble, pour découvrir nos orthodoxies et nous diriger vers quelque chose de nouveau ?
Lors de la création de l’Initiative d’évaluation équitable, Dean-Coffey et ses collègues ont développé trois principes d’évaluation équitable pour aider les fondations et les organisations à but non lucratif à repenser leurs efforts d’évaluation (figure 1).
À quoi pourrait ressembler l’adaptation de ces principes à des fins d’amélioration ? En collaboration avec Dean-Coffey et en m’appuyant sur le Cadre d’évaluation équitable, je propose ce qui suit :
- Les efforts d’amélioration doivent être au service de l’équité . La production, la consommation et la gestion des efforts d’amélioration doivent avoir pour objectif principal de faire progresser l’équité. Cela correspond parfaitement à la déclaration du président-directeur général de IHI, Kedar Mate, et d’autres dirigeants, selon laquelle il ne peut y avoir de qualité sans équité . Cela nécessite d’aborder l’équité à plusieurs niveaux , y compris dans nos systèmes et notre culture, sur le plan interpersonnel et individuel.
- Les travaux d’amélioration peuvent et doivent répondre à des questions cruciales sur la
- Façons dont les décisions historiques et structurelles ont contribué à la condition à traiter ;
- Effet sur la stratégie des facteurs systémiques sous-jacents de l’inégalité ;
- Façons dont le contexte culturel est lié à la fois aux conditions structurelles et à l’initiative de changement elle-même.
- Les efforts d’amélioration doivent être conçus et mis en œuvre en adéquation avec les valeurs qui sous-tendent les efforts en faveur de l’équité . Ils doivent être valables sur le plan multiculturel et orientés vers l’appropriation par les participants. Cela signifie qu’il faut concevoir et produire conjointement des améliorations et partager le pouvoir avec les personnes les plus touchées par les inégalités actuelles du système. Par exemple, les partenaires de l’initiative 100 millions de vies en meilleure santé ont élaboré des ressources pour concevoir conjointement des améliorations et des changements de systèmes avec les personnes les plus touchées par les inégalités.
Nous ne partons pas de zéro. Notre discipline est riche d’approches, de pratiques et d’outils qui pourraient nous aider à rendre le travail d’amélioration plus équitable. Nous avons l’occasion et la responsabilité de nous réajuster et de nous aligner sur une plus grande focalisation fondée sur l’équité. Les possibilités de nos efforts collectifs pour transformer notre travail et le monde ne sont limitées que par nos cœurs et nos esprits. Rejoignez-nous.
Marianne McPherson, Ph. D., est directrice principale de IHI . Jara Dean-Coffey, MPH, est fondatrice et directrice de l'Equitable Evaluation Initiative.
Vous pourriez également être intéressé par :