IHI Global Trigger Tool pour mesurer les événements indésirables

Remarque : Des traductions de cet article sont également disponibles en téléchargement.

L' IHI Global Trigger Tool fournit une méthode simple d'utilisation pour identifier avec précision les événements indésirables (dommages) et mesurer le taux d'événements indésirables au fil du temps. Le suivi des événements indésirables au fil du temps est un moyen utile de savoir si les changements apportés améliorent la sécurité des processus de soins.

L'utilisation de « déclencheurs » ou d'indices pour identifier les événements indésirables (EI) est une méthode efficace pour mesurer le niveau global de préjudice dans un établissement de santé. L' IHI Global Trigger Tool fournit des instructions pour former les examinateurs à cette méthodologie et pour effectuer un examen rétrospectif des dossiers des patients à l'aide de déclencheurs pour identifier les EI possibles. Cet outil comprend une liste de déclencheurs d'EI connus ainsi que des instructions pour sélectionner les dossiers, des informations de formation et des annexes avec des références et des questions courantes. L'outil fournit des instructions et des formulaires pour collecter les données dont vous avez besoin pour suivre trois mesures :

• Événements indésirables pour 1 000 jours-patients
• Événements indésirables pour 100 admissions
• Pourcentage d'admissions avec événement indésirable

Comment citer cet article :
Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool pour mesurer les événements indésirables (deuxième édition). Livre blanc de la série Innovation de IHI . Cambridge, MA : Institute for Healthcare Improvement; 2009. (Disponible sur ihi.org)

Contenu connexe

• Introduction aux outils de déclenchement pour identifier les événements indésirables
• Record de formation établi pour IHI Global Trigger Tool
• Classen DC, Lloyd RC, Provost L, Griffin FA, Resar R. Développement et évaluation de l'outil de déclenchement mondial de l' Institute for Healthcare Improvement . Journal of Patient Safety . 2008 Sep;4(3):169-177.
• Adler L, Denham CR, McKeever M, Purunton R, Guilloteau F, Moorhead D, Resar R. Global Trigger Tool : principes de base de la mise en œuvre . Journal of Patient Safety . 2008 déc.;4(4):245-249.

Traductions et adaptations de l'outil

Des versions traduites de l’ IHI Global Trigger Tool sont disponibles en danois, allemand, italien, portugais et suédois.

La version britannique de l'outil a été adaptée pour refléter le contexte local du Royaume-Uni. Cette version a été révisée pour la dernière fois en septembre 2008 dans le cadre du travail de l'IHI au Royaume-Uni avec la Safer Patients Initiative, le NHS Institute for Innovation and Improvement et d'autres initiatives connexes. Les révisions sont les suivantes :

• Les déclencheurs suivants ont été réintégrés dans l'outil :
  • G7 – Complication d’une procédure ou d’un traitement
  • G8 – Transfert vers un niveau de soins supérieur
  • M5 – Arrêt brutal du traitement
• L’explication à l’appui du G7 et du G8 tirée de la version britannique de 2005 de l’ IHI Global Trigger Tool a été conservée.
• Un paragraphe a été prévu pour le M5 car le texte de 2005 n'était pas précisément ce qui est enseigné au Royaume-Uni.

Arrière-plan

Les efforts traditionnels de détection des événements indésirables se sont concentrés sur la déclaration volontaire et le suivi des erreurs. Cependant, les chercheurs en santé publique ont établi que seulement 10 à 20 % des erreurs sont signalées et que, parmi celles-ci, 90 à 95 % ne causent aucun préjudice aux patients. Les hôpitaux ont besoin d’un moyen plus efficace d’identifier les événements qui causent un préjudice aux patients afin de quantifier le degré et la gravité du préjudice, et de sélectionner et de tester les changements visant à réduire le préjudice.

De nombreux hôpitaux ont utilisé cet outil pour identifier les événements indésirables, mesurer le niveau de préjudice causé par chaque événement indésirable et identifier les domaines à améliorer dans leur organisation. Il est toutefois important de noter que l' IHI Global Trigger Tool n'est pas destiné à identifier chaque événement indésirable dans un dossier patient. La limitation de temps recommandée pour l'examen et la sélection aléatoire des dossiers sont conçues pour produire une approche d'échantillonnage suffisante pour la conception du travail de sécurité dans l'hôpital.

En mai 2000, l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) a formé le groupe IDMS (Idealized Design of the Medication System) — un groupe de 30 médecins, pharmaciens, infirmières, statisticiens et autres professionnels — qui s'est fixé pour objectif de concevoir un système de médication 10 fois plus sûr et plus rentable que les systèmes actuellement utilisés. L' outil de déclenchement pour la mesure des effets indésirables des médicaments a été initialement développé par ce groupe et a servi de base au développement des outils de déclenchement ultérieurs.

Depuis son développement fin 2003, l'utilisation de l' IHI Global Trigger Tool s'est étendue des projets collaboratifs aux efforts d'amélioration à grande échelle, notamment la campagne 5 millions de vies de l'IHI. L' IHI Global Trigger Tool est devenu un outil que des centaines d'hôpitaux dans plusieurs pays utilisent désormais pour surveiller les taux d'événements indésirables tout en s'efforçant d'améliorer la sécurité des patients. En 2008, le Bureau de l'inspecteur général du ministère américain de la Santé et des Services sociaux a réalisé une étude pilote pour mesurer les événements indésirables chez les bénéficiaires de Medicare et a utilisé l' IHI Global Trigger Tool comme méthode de détection. Cette utilisation intensive de l' IHI Global Trigger Tool a permis de recueillir les commentaires des utilisateurs de l'outil et d'identifier les possibilités de clarifier les définitions et de mettre à jour le matériel.