Dando aos profissionais de casas de repouso as habilidades e o suporte de que precisam na crise da COVID-19
Por que isso importa
Durante o primeiro surto da pandemia da COVID-19, muitas pessoas com quem conversei na área da saúde me disseram que nunca haviam trabalhado tanto em nenhum outro momento de suas carreiras. Ninguém jamais havia visto algo como o alto volume de pacientes, perdas catastróficas e, às vezes, incertezas aterrorizantes trazidas pelo novo coronavírus. Diante de tais desafios, foi animador ver as demonstrações públicas de gratidão direcionadas aos trabalhadores do hospital que pareciam estar em todos os lugares.
No entanto, não me lembro de ver esse mesmo tipo de apreciação direcionada aos profissionais de casas de repouso. Pensei nisso quando iniciamos a Rede de Resposta Rápida COVID-19 do IHI para Casas de Repouso em junho deste ano. Com o apoio da Fundação John A. Hartford, a Rede organizou reuniões telefônicas de 20 minutos todos os dias úteis para oferecer à equipe de casas de repouso soluções práticas e em tempo real para os desafios causados ou exacerbados pela COVID-19.
Os esforços que nossos colegas de asilos descreveram durante os huddles ganharam nosso profundo respeito. Lembro que uma das organizações participantes nos disse que alguns de seus assistentes de enfermagem certificados (CNAs) e equipe de limpeza escolheram morar no asilo durante as primeiras semanas de seu surto em vez de arriscar trazer o vírus da comunidade. Eles criaram desinteressadamente uma "bolha" com os moradores, arriscando sua própria saúde e sacrificando tempo com suas famílias para proteger a saúde e o bem-estar dos moradores.
Os participantes compartilharam muitos outros exemplos de comprometimento surpreendente. Se você não trabalha em uma casa de repouso, ou conhece alguém que trabalha, você pode não ter ouvido esse tipo de história. Durante esta pandemia, os profissionais de casas de repouso não receberam muita gratidão por seus esforços. Em vez disso, muitos funcionários de casas de repouso foram alvos de malícia e descontentamento. Eles foram culpados pela disseminação da COVID-19 como se fosse culpa de indivíduos e não da maneira como construímos nossos sistemas de cuidados de longo prazo ao longo de muitas décadas que estava em jogo. As reportagens da mídia frequentemente chamam as casas de repouso de "pontos críticos" da COVID-19, sem notar que os profissionais que cuidam dos residentes de casas de repouso estão entre os trabalhadores essenciais mais necessários e em risco. Foi estimado que quase 77.000 residentes e funcionários de casas de repouso morreram de COVID-19 nos EUA, representando quase 40 por cento das mortes conhecidas por COVID-19.
Milhões de idosos são residentes em casas de repouso nos EUA. Confiamos algumas das pessoas mais vulneráveis em nossas comunidades aos seus cuidados. Devemos valorizar esses provedores de cuidados como os profissionais que eles são e dar a eles as ferramentas e habilidades para fornecer o cuidado da mais alta qualidade possível.
Espero que o lançamento de uma nova iniciativa nacional vá longe para dar à equipe de asilos o tipo de respeito e apoio que eles precisam e merecem. A AHRQ ECHO National Nursing Home COVID-19 Action Network é uma parceria entre a US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), o Project ECHO e o IHI. A rede fornecerá treinamento e suporte gratuitos para asilos nos EUA para aumentar a implementação de práticas de prevenção e segurança de infecções baseadas em evidências para proteger residentes e equipe da COVID-19.
O papel do IHI na Rede Nacional de Ação COVID em Casas de Repouso
A ideia de uma rede de melhoria em larga escala em apoio a casas de repouso veio do trabalho do IHI em melhorar o atendimento e os resultados para idosos. Desde 2016, o IHI tem trabalhado com o apoio da The John A. Hartford Foundation em uma iniciativa chamada Age-Friendly Health Systems . Nos últimos anos, concentramos nossos esforços primeiro em hospitais e depois em centros de atendimento ambulatorial. Sempre imaginamos estender o conceito de Sistema de Saúde Amigável para ambientes de cuidados pós-agudos e de longo prazo, mas a pandemia acelerou esses esforços. Lançamos os encontros virtuais da Rapid Response Network for Nursing Homes para fornecer suporte diário imediato em meados de abril e compartilhamos as informações mais recentes em um ambiente de política de COVID-19 em rápida evolução.
Os huddles se tornaram uma atividade incrivelmente poderosa e envolvente para as mais de 2.000 organizações de casas de repouso que se juntaram à rede. Entre 200 e 300 participantes participaram todos os dias, determinados a aprender como fornecer cuidados melhores e mais seguros com professores especialistas e seus colegas.
A experiência nos ajudou a ver o potencial de desafiar a narrativa predominante em torno de casas de repouso e suas equipes. Poderíamos mudar o roteiro de um que estava vilipendiando injustamente a equipe de casas de repouso para um que celebrasse o trabalho daqueles que estavam se unindo para melhorar seu desempenho e cuidado?
Também nos tornamos determinados a fazer mais. Poderíamos ir de atingir 2.000 casas de repouso para atingir todas as casas de repouso do país? Como poderíamos conectar todas as casas de repouso com a melhor ciência disponível? Como poderíamos equipá-las com as ferramentas de melhoria da qualidade (QI) para ajudá-las a implementar as melhores práticas de forma confiável em todos os ambientes de cuidados? Isso levou a uma conversa com a AHRQ e o Projeto ECHO que evoluiu para a National Nursing Home COVID-19 Action Network.
O papel do IHI nesta Action Network é ajudar a identificar especialistas no assunto que entendam as realidades de enfrentar uma pandemia como esta no ambiente de casas de repouso. Construímos um currículo de 16 semanas para abordar tópicos importantes, incluindo prevenção e controle de infecções, estratégias de teste de coronavírus, uso de EPI e gerenciamento do isolamento social. No futuro, a rede se concentrará em novos tópicos, incluindo como administrar vacinas com segurança para funcionários e residentes de casas de repouso.
Além disso, o IHI conectará os participantes aos coaches do QI. Nosso objetivo é ancorar a Action Network em uma orientação sólida de melhoria de qualidade para ajudar a garantir a implementação confiável de qualquer melhor prática porque, à medida que a pandemia continua, novos desafios clínicos e operacionais se apresentarão. A prioridade de uma semana pode ser em torno dos testes de COVID; a próxima pode se concentrar em políticas de visitação.
Um recurso de melhoria renovável
Acredito que pode ser uma verdadeira virada de jogo quando as pessoas aprendem as técnicas de melhoria. Pode parecer puramente técnico, mas pode se tornar a energia para transformar quase qualquer circunstância. Vimos que a equipe de asilos quer as ferramentas para fazer mudanças em seu trabalho e em seu ambiente. Eles estão buscando ansiosamente esse tipo de empoderamento.
Estamos ansiosos para trabalhar com CNAs, administradores, diretores médicos, terapeutas e outros profissionais de casas de repouso nos EUA – e agora estamos recrutando sites para se juntar a esta Rede. Esperamos que a National Nursing Home COVID-19 Action Network possa se tornar um recurso renovável porque inevitavelmente haverá problemas futuros que este grupo pode trabalhar junto para resolver. Nosso objetivo é ajudá-los a desenvolver habilidades que eles possam usar muito depois que a pandemia atual acabar.
Nota do editor: Aguarde mais a cada mês do presidente e CEO do IHI , Dr. Kedar Mate ( @KedarMate ) sobre ciência da melhoria, justiça social, liderança e melhoria da saúde e dos cuidados de saúde em todo o mundo.
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