Por que isso importa
A ampla adoção da telemedicina foi relativamente lenta antes da pandemia da COVID-19. Agora, de acordo com uma pesquisa com médicos nos EUA, quase metade está tratando pacientes usando consultas virtuais. Isso é um aumento de apenas 18% em relação a dois anos atrás.
Alguns provedores de assistência médica acharam essa mudança rápida esmagadora. Felizmente, alguns adotantes iniciais têm anos de experiência com telemedicina e estão dispostos a compartilhar o que aprenderam com os outros.
Andrea Schwartz, MD, MPH, é geriatra no VA Boston e no New England Geriatrics Research Education and Clinical Center, e professora assistente na Harvard Medical School. Ela pratica telemedicina há cinco anos em uma clínica de consulta geriátrica interprofissional e oferece conselhos abrangentes sobre como melhorar a experiência de telessaúde para pacientes e provedores de assistência médica.
Antes da visita
Grande parte do trabalho necessário para uma teleconsulta tranquila acontece antes do encontro começar:
- Verifique sua tecnologia — Certifique-se de que sua câmera e microfone estejam em boas condições de funcionamento. Verifique se a qualidade da sua internet e wireless são adequadas e se você tem um backup caso eles caiam. Schwartz usa um segundo monitor além do seu computador principal, para que ela possa visualizar o paciente em uma tela e ter acesso a notas e ordens na outra.
- Certifique-se de que você está pronto para seu close-up — “Gosto de pensar na configuração de uma visita usando uma abordagem de 'luzes, câmera, ação'”, disse Schwartz. “Suas luzes são brilhantes o suficiente para que o paciente possa ver seu rosto? Você está usando roupas que não distraiam ou usem muita largura de banda por ter, digamos, um padrão muito ocupado que pode causar um atraso entre o vídeo e o áudio?”
- Considere as necessidades individuais do paciente — Ele está aprendendo a plataforma de telessaúde pela primeira vez? O paciente precisará de um intérprete médico? Ele tem uma deficiência visual, auditiva ou cognitiva que requer assistência especial para navegar na tecnologia? Se o paciente tiver uma deficiência auditiva, talvez ele possa usar fones de ouvido para ouvir sua voz amplificada. Algumas plataformas oferecem legendas ocultas. Para alguns pacientes com deficiências cognitivas, um cuidador familiar pode ajudar a orientá-los a se comunicar com seu clínico por meio de vídeo.
- Planeje ter outros membros da equipe se juntando à chamada, se necessário — Há outros membros da sua equipe interprofissional que também devem visitar o paciente? Decida com antecedência como e quando fazer essas transições.
A preparação adequada permite que você coloque sua atenção onde ela deve estar durante a teleconsulta. “Concentre-se no paciente e não na plataforma”, disse Schwartz. “Esperamos que, quando entrarmos na consulta, esqueçamos que o paciente está sendo visto por uma tela.”
Durante a visita
É importante pensar em como desenvolver uma conexão com um paciente durante uma consulta virtual:
- Lembre-se de olhar para a câmera — Para fazer contato visual com o paciente, olhe para sua câmera e não apenas para a exibição do vídeo do paciente. Alguns provedores colocam “olhos esbugalhados” ou um post-it perto da câmera para lembrá-los para onde olhar.
- Estabeleça uma “maneira webside” — Pegue sua maneira de cabeceira e traduza-a para interagir com um paciente por meio de uma tela. As mesmas coisas que você faz pessoalmente para estabelecer rapport, desenvolver confiança e fazer um paciente se sentir relaxado podem ser usadas em uma visita virtual.
- Preste atenção em como você fala — Pode ser útil diminuir um pouco o tom da sua voz, falar devagar e claramente e certificar-se de que o paciente consiga ver seus lábios para obter o máximo de informação visual.
- Schwartz recomenda usar a estrutura 4Ms (What Matters, Medication, Mentation, Mobility) dos Age-Friendly Health Systems para estruturar consultas de telessaúde ideais para idosos .
Encerrando
Garanta que sua interação chegue a uma conclusão forte:
- Verifique se você abordou as prioridades do seu paciente — Ao chegar ao final da consulta, certifique-se de que você dedicou tempo ao que é mais importante para o paciente.
- Planeje o acompanhamento — Há instruções para o paciente que você precisa compartilhar? Envie-as por mensagem segura ou e-mail se elas não contiverem informações HIPAA. Outros membros da sua equipe precisam se conectar com o paciente? Um cuidador familiar precisa de suporte adicional? Isso pode exigir uma chamada telefônica de telessaúde separada ou uma visita por vídeo para o cuidador, possivelmente com o assistente social da sua equipe.
- Deixe o paciente terminar a visita primeiro — Assim como em uma visita presencial, é importante permitir que o paciente e o cuidador familiar façam quaisquer perguntas que possam ter. Você pode dizer: "Vou em frente e deixo você terminar a ligação quando estiver pronto." Isso lhes dá a chance de expressar quaisquer preocupações que você ainda não tenha abordado antes do fim da visita.
O futuro da telessaúde é difícil de prever. Dados seus benefícios e usos potenciais, no entanto, é razoável esperar que pelo menos alguns tipos de teleconsultas continuem além da pandemia da COVID-19. Receber conselhos de adotantes iniciais pode ser útil para aqueles que sentem que estão lutando com uma curva de aprendizado íngreme.
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